You Ask #PEDroAnswers

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En tant que clinicien, vous réalisez des tests diagnostiques, vous fournissez des informations sur le pronostic et mettez en œuvre des actions quotidiennement. Vous voudriez vous assurer que le test de diagnostic (ou la combinaison de tests) que vous utilisez soit le plus approprié en tenant compte des équipements et des moyens. Vous voudriez connaitre l’évolution de la récupération pour une situation que vous rencontrez rarement. Vous aimeriez savoir si la prise en charge que vous proposez s’appuient sur des articles de haute qualité méthodologique. Pour se faire, vous avez besoin de poser une question clinique.

Afin de répondre à votre question clinique, il est utile de la décomposer en quatre éléments fondamentaux en utilisant l’acronyme PICO. Pour rappel, P signifie patient, I intervention, C pour comparateur, et O pour oOutcome (critère de jugement). Prendre le temps de poser précisément la question vous aidera à trouver les meilleurs éléments de recherche, lesquels vous aiderons à aboutir à la meilleure recherche pour répondre à votre question de façon moins fastidieuse et en gagnant du temps.

Dans le cas de questions sur les effets des interventions, votre question PICO devra inclure l’ensemble des 4 éléments.
P (patient): quelle situation ou quelle population considérez-vous, est-ce un sous-groupe particulier (par exemple un AVC aigu) ou un groupe sociodémographique (par exemple des ouvriers)? travaillez-vous avec des personnes âgées, des enfants, des sportifs, des personnes qui ont eu un traumatisme crânien ou un AVC?
I (l’intervention): Quel traitement est étudié?
C (le comparateur): est-ce que vous souhaitez comparez votre intervention à un placebo, un soin courant, ou une autre intervention (par exemple balnéothérapie versus des exercices au sol)?
O (outcome – critère de jugement): quel résultat mesurable souhaitez-vous améliorer? Est-ce que le résultat est important pour le patient? Les résultats peuvent être un événement (par exemple des chutes), des symptômes (par exemple la douleur), des mesures fonctionnelles (par exemple la vitesse de marche) et la qualité de vie. Il est alors important de tenir compte des effets indésirables et du coût du traitement.

Un exemple de question PICO sur les effets d’une intervention est: “Chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, est-ce que l’entraînement utilisant des signaux visuels ou auditifs réduit le risque de chute par rapport à une prise en charge conventionnelle?”

PICO peut alors être utilisé pour élaborer des questions diagnostiques, mais ici “I” a une autre signification:
P (patient).
I (“issue” – pour problème): cela peut être un test diagnostique, une combinaison de tests physiques, ou une règle de prédiction clinique.
C (le comparateur): ce à quoi nous voulons comparer notre test diagnostique. Cela peut-être un test de référence ou un gold standard.
O (outcome – critère de jugement): cela correspond généralement à la mesure de l’utilité du test telle que la spécificité ou la sensibilité. Cela vous donne une idée du taux de faux positifs (c’est-à-dire la probabilité de diagnostiquer une pathologie chez ceux qui n’ont pas la pathologie) et les faux négatifs (c’est-à-dire la probabilité de ne pas diagnostiquer la pathologie chez ceux qui ont la pathologie).

Voici un exemple de question PICO à propos d’un test diagnostique: “Chez les joueuses de football présentant une blessure au genou, quel est la précision du test du tiroir antérieur comparée à l’IRM afin de diagnostiquer une rupture du ligament croisé antérieur?”

Les éléments du PICO peuvent vous aider à poser des questions à propos d’un pronostic d’une situation. Lors des questions pronostiques, le “I” a une autre signification et le “C” est absent.
P (patient): lorsque cet élément est précisé, il est utile d’inclure la durée ou la sévérité.
I (“time” – pour temps): Quel intervalle de temps vous intéresse, le court ou long-terme?
O (outcome – critère de jugement): ce sont les objectifs et les préférences quantifiables et importants pour le patient. Les exemples incluent les taux de progression d’une maladie ou un critère de jugement positif (par exemple le retour au travail ou au sport).

Un exemple de question PIO pronostique est: “Chez des personnes souffrant de lombalgie nécessitant un arrêt de travail de 4 semaines, quelle est la probabilité du retour au travail à 6 mois?”

Nous avons modifié le tutoriel vidéo PEDro en posant des questions cliniques à propos des interventions.

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Poser une question PICO nous donne 4 options de choix en sélectionnant les termes de recherche avec un terme de recherche potentiel pour chaque élément PICO. Mais vous n’avez pas besoin d’entrer l’ensemble des éléments PICO lorsque vous réalisez votre recherche. Habituellement, un ou deux suffisent? Une façon simple pour démarrer votre recherche est de renseigner les termes de votre question se rapportant au patient et à l’intervention.

La première vidéo de recherche de la campagne You Ask #PEDroAnswers a illustré comment les termes Patient et Intervention peuvent rapidement aboutir à une recherche pertinente. La question était: “Chez des personnes âgées vivant à domicile, un entretien motivationnel par un appel téléphonique du kinésithérapeute augmente t’il l’activité physique comparé à une recommandation écrite?” Les termes de recherche étaient ‘gerontology’ dans le champ Subdiscipline pour le P et ‘motivational interview*’ dans le champ Abstract & Title pour l’intervention.

Les meilleurs éléments PICO utilisés pour générer des termes de recherche peuvent différer suivant la question. Avant de réfléchir à votre recherche, réfléchissez à quel élément PICO sera inévitablement et uniquement associé aux articles que vous souhaitez trouver. Entrer ces éléments dans votre recherche PEDro.

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PEDro dispose de 3 pages de recherche (avancée, simple et grand public). Nous encourageons fortement les professionnels de santé d’utiliser le module de recherche avancée, qui contient une série de champs définissant précisément les termes de recherche. Pour cette raison, le bouton RECHERCHER situé en en-tête et pied-de-page du site web PEDro et la barre de navigation RECHERCHER sur la page d’accueil de PEDro vous dirige directement sur la page de recherche avancée.

La page de module de recherche avancée de PEDro possède 13 champs utiles pour entrer les termes de recherche de votre question clinique. Mais il est important de préciser que vous n’êtes pas obligé de remplir chaque champ. Il est souvent suffisant d’en remplir 1 à 3.

6 champs possèdent une liste déroulante (Therapy, Problem, Body Part, Subdiscipline, Topic et Method). Le symbole Flèche l’indique. Par exemple, la liste déroulante pour le champ Body contient les différentes régions anatomiques qui peuvent être la cible de votre intervention, de la tête au cou, du pied à la cheville. Ce champ est particulièrement utile si votre question clinique correspond à un trouble musculosquelettique. Vous pouvez sélectionner un terme en cliquant dessus. Vous pouvez sélectionner un seul terme de la liste déroulante.

3 champs permettent d’entrer des nombres ou des dates. Cela permet d’identifier les articles qui y ont été publiés pendant ou après une année précise, ajoutés à la base PEDro depuis une date précise, ou, uniquement pour des essais, avoir une valeur limite minimale au score PEDro.

4 champs vous permettent d’écrire du texte (Abstract & Title, Author/Association, Title Only et Source). Par exemple, vous pouvez rechercher des mots apparaissant dans le résumé ou le titre d’un article dans le champ Abstract & Title. Généralement, il est plus efficace d’effectuer la recherche en tapant un ou deux mots dans le champ Abstract & Title.

Vous devez utiliser des mots en anglais dans les champs de texte car la base de données de PEDro est majoritairement en anglais. Par exemple, la recherche avec paralysie cérébrale dans le champ Abstract & Title n’aboutit à aucun article. Alors que la recherche avec cerebral palsy renvoie des centaines d’articles. Si vous tapez des mots non-anglophones, vous recevrez un message d’erreur vous rappelant de supprimer ces termes.

Nous avons modifié récemment une vidéo tutorielle pour améliorer le module de recherche avancée de PEDro.

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L’utilisation de caractères spéciaux permet le remplacement d’une ou de plusieurs lettres d’un mot par un symbole afin de rechercher l’ensemble des termes autour d’une racine commune. Le symbole diffère suivant l’objectif.

Un astérisque (*) peut être utilisé pour remplacer plusieurs lettres (ainsi qu’aucune lettre) et se placer au début ou à la fin d’un mot.

La troncature est plus souvent utilisée en plaçant un astérisque à la fin d’un mot ou d’un mot raccourcit permettant des terminaisons différentes. La recherche avec le mot ambula* sélectionnera des articles contenant les mots ambulate, ambulant ou ambulation. Voici d’autres exemples:

1. Parkinson* sélectionnera des articles contenant les mots Parkinson, Parkinson’s ou Parkinsonism.
2. cue* sélectionnera des articles contenant les mots cue, cues ou cueing.
3. fall* sélectionnera des articles contenant les mots fall, falls ou falling.

Dans le cas d’un astérisque placé au début du mot: La recherche avec le mot *feedback sélectionnera des articles contenant les mots biofeedback ou myofeedback, ainsi que feedback. Voici d’autres exemples:

1. *edema sélectionnera des articles contenant les mots oedema, lymphedema ou lymphoedema.
2. *continence sélectionnera des articles contenant les mots continence ou incontinence.

Le symbole @ est un autre type de caractères spéciaux. Il peut être utilisé à la place d’une lettre à l’intérieur d’un mot, permettant à plusieurs lettres de compléter la position. Cela est utile lors de la recherche de mots qui ont plusieurs orthographes en anglais. Par exemple, la recherche mobili@ation sélectionnera des articles contenant les mots mobilisation ou mobilization.

Le caractère spécial @ peut être utile lors de la recherche d’un article précis si vous n’êtes pas sûr de l’orthographe exact de l’auteur. Par exemple, la recherche Peters@n sélectionnera des articles contenant les mots Peterson ou Petersen.

Nous avons modifié récemment une vidéo tutorielle sur la recherche avancée de PEDro.

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La recherche par expression exacte est une stratégie qui combine 2 termes ou plus en un seul et même terme par l’apposition de guillemets (” “) autour des mots. Cela est très utile lorsqu’un terme spécifique comme “lateral epicondylitis“(épicondylite latérale), implique plusieurs mots. La recherche d’expression exacte est une manière de combiner plusieurs termes comme si vous utilisiez l’opérateur Booléen AND (ou ET).

Prenons l’exemple de lateral epicondylitis . Lorsque vous effectuez la recherche avec les termes lateral epicondylitis sans les guillemets, les résultats vont vous donnez des articles qui contiennent les deux termes (lateral ET epicondylitis) dans le titre ou le résumé, mais pas des articles avec soit le terme lateral OU epicondylitis seul.

En ajoutant les guillemets aux mots (“lateral epicondylitis““) rendra la recherche plus spécifique. Vous récupèrerez les articles contenant l’ensemble des mots entre les guillemets et dans cette ordre (exple: ‘treatment of lateral epicondylitis’). Vous ne récupèrerez pas d’articles contenant les mots de séparélent (exple: ‘treatment of epicondylitis’) ou dans un ordre différent (exple: ‘treatment of epicondylitis of the lateral elbow’).

En résumé, utiliser la recherche par expression exacte rendra votre recherche plus précise, en vous focalisant spécifiquement sur les articles qui contiennent les mots combinés dans le titre ou le résumé. Cependant, vous pouvez vous passer à côté des articles qui utilisent une nomenclature différente pourlateral epicondylitis (exple:epicondylitis seul ou epicondylalgia).

La recherche par expression exacte ne peut pas être associée avec les caractères spéciaux comme * ou @Si vous souhaitez utiliser les caractères spéciaux pour identifier les articles qui utilisent des variantes du mot epicondylitis (exple: epicond*), assurez-vous de ne pas utiliser les caractères spéciaux en même temps que la recherche par expression exacte (exple: “lateral epicond*”). L’utilisation des caractères spéciaux avec la recherche par expression exacte vous retournera aucun article. Plus d’information sur l’utilisation des caractères spéciaux est disponible dans l’astuce 3, plus haut.

La recherche par expression exacte peut être utilisée dans PEDro à la fois dans la recherche simple et la recherche avancée. Voici trois autres exemples de recherche par expression exacte:

1. “multiple sclerosis“
2. “patellofemoral pain“
3. “blood pressure“.

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Les opérateurs booléens associent vos termes de recherche pour affiner ou élargir vos résultats. Il existe trois opérateurs booléens de base: ET (AND), OU (OR) et NON (NOT). Les opérateurs booléens sont utiles lorsque vous effectuez une recherche contenant deux ou plusieurs termes.

Si vous devez affiner vos résultats, ET (AND) est l’opérateur booléen que vous devez utiliser. ET (AND) signifie que tous les termes que vous recherchez doivent être présents dans l’article. Si vous souhaitez élargir votre recherche, vous devez utiliser OU (OR) à la place. OU (OR) signifie que n’importe quel terme utilisé dans votre équation peut être présent dans l’article. NON (NOT) est utilisé pour exclure des mots de votre recherche en omettant les articles contenant ces termes exclus.

Bien qu’utilisés dans d’autres bases de données, vous n’avez pas besoin d’utiliser des opérateurs booléens pour effectuer une recherche PEDro. Lorsque vous effectuez une recherche en utilisant deux termes ou plus dans l’une des zones de texte libre (par exemple, ‘Abstract & Title’ pour Résumé et Titre), PEDro combine automatiquement les termes avec ET (AND).

Par exemple, vous décidez de planifier une recherche pour identifier des articles évaluant les effets de l’exercice sur la douleur de l’épaule. Dans PEDro, vous pouvez simplement taper les mots shoulder exercise pour exercice épaule) dans le champ ‘Abstract & Title’ (Résumé et Titre), car PEDro combinera automatiquement les deux mots avec ET (AND). Vous ne devez pas utiliser shoulder AND exercise (pour épaule ET exercice). Si vous utilisez une stratégie de recherche qui inclut un opérateur booléen, un message d’erreur apparaîtra vous invitant à modifier votre recherche en supprimant les opérateurs booléens de la zone de texte.

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Après avoir posé une question qui contient tous les éléments PICO, une bonne manière de débuter votre recherche est d’entrer les termes se rapportant au Patient et à l’Intervention de la question (voir conseil 1). Cependant, dans certains cas, cela peut conduire à un trop grand nombre d’articles dans les résultats de recherche. Dans ce blog, nous vous suggérons quelques stratégies de recherche pour réduire le nombre d’articles si vous en obtenez trop.

Prenons l’exemple de cette question PICO : chez les personnes souffrant de douleurs sous-acromiales de l’épaule, les exercices de résistance réduisent-ils davantage la douleur que le massage ? Un point de départ de la recherche pour répondre à cette question serait d’inscrire les termes shoulder pain (douleur à l’épaule) dans les champs Résumé et Titre et de sélectionner strength training (entraînement en force) dans la liste déroulante des traitements. Si vous faites cela, vous obtenez plus de 400 articles, qui représente trop d’articles à lire pour répondre à la question clinique.

Lorsque vous obtenez trop d’articles dans vos résultats, trois stratégies peuvent rendre votre recherche plus précise:

1. Rendre un terme de recherche plus spécifique
   Pour notre recherche, nous avons utilisé un terme très large pour le patient (shoulder pain (douleur à l’épaule)). Une stratégie pour réduire le nombre d’articles dans les résultats de recherche est de rendre le terme plus précis. Un type particulier de douleur à l’épaule a été inclus dans la question, la douleur dans la région sous-acromiale. Nous pourrions remplacer douleur à l’épaule par subacromial shoulder pain (douleur sous-acromiale de l’épaule) dans les champs Résumé et Titre. Cela réduirait le nombre de résultats de recherche à environ 65 articles.

   La recherche par expressions (où deux mots ou plus sont combinés en un seul terme en plaçant les mots entre guillemets) est une autre stratégie pour rendre un terme comme shoulder pain (douleur à l’épaule) plus spécifique. Changer la shoulder pain (douleur à l’épaule) en “shoulder pain“ réduira le nombre de résultats de recherche à environ 180 articles. Une explication détaillée sur la recherche par expression se trouve dans l’astuce 5.

2. Modifiez le champ de saisie du terme de recherche utilisé
   Nous pourrions également rendre la recherche plus précise en utilisant un champ différent pour saisir un terme de recherche. Si nous tapons subacromial shoulder pain (douleur sous-acromiale à l’épaule) dans le champ Titre uniquement (Title Only) au lieu de le saisir dans le champ Résumé et Titre (Abstract and Title), le nombre de résultats de recherche est réduit à environ 10 articles.

   Vous devez sélectionner avec soin le(s) champ(s) à utiliser car, dans certains cas, changer l’endroit où vous entrez le terme peut augmenter le nombre de résultats de recherche. Par exemple, en supprimant la shoulder pain du champ Résumé et Titre (Abstract and Title) et sélectionner upper arm, shoulder or shoulder girdle (membre supérieure, l’épaule ou la ceinture scapulaire) dans la liste déroulante Partie du corps augmenterait le nombre d’articles dans les résultats de la recherche à plus de 900. En règle générale, les saisies de termes dans les champs Résumé et Titre ou dans le champ Titre uniquement permettent d’obtienir moins de résultats qu’en utilisant les listes déroulantes.

3. Ajouter un terme pour un autre composant PICO
   Nous pourrions ajouter un terme pour un autre élément PICO à notre stratégie d’origine (la shoulder pain dans les champs Résumé et Titre et la sélection de strength training dans la liste déroulante Thérapie) afin de réduire le nombre d’articles dans les résultats de recherche. Un terme pour le composant Comparateur pourrait être ajouté en tapant shoulder pain massage (massage pour les douleurs à l’épaule) dans les champs Résumé et Titre. Cela réduirait le nombre de résultats de recherche à environ 14 articles.

   Vous devez sélectionner avec soin les composants PICO à utiliser dans la recherche afin d’utiliser des termes uniquement associés à la question posée. Dans notre exemple, nous avons évité d’utiliser un terme pour le Outcome (critère de jugement) (par exemple, sélectionner pain (douleur) dans la liste déroulante Problème) car il s’agit d’un terme utilisé dans de nombreux articles qui est susceptible de produire un grand nombre de résultats.

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Utilisons la formulation PICO (Patient-Intervention-Comparateur-Outcome) pour illustrer ce qu’il faut faire lorsque l’on a trop peu (ou pas) de résultat à la suite d’une recherche dans PEDro: Chez les patients avec un syndrôme d’impact de hanche ou impact fémoroacétabulaire, est-ce que la mobilisation articulaire permet de diminuer la douleur, comparé au repos? Un point de départ pour trouver une réponse à cette question serait d’entrer les termes concernant le Patient et l’Intervention en tapant femoroacetabular impingement syndrome joint mobilisation dans le champ Abstract and Title (Résumé et Titre). Si vous faites cela, vous obtenez 0 résultats.

Lorsque vous obtenez trop peu (ou pas) d’articles suite à votre recherche, il existe 4 stratégies vous permettant d’élargir votre recherche:

1. Vérifier que vous avez correctement écrit les termes et en anglais si vous utiliser des champs de texte
2. Enlevez un des termes PICO
   Si vous avez initialement rentré plus d’un terme du PICO, vous pouvez en enlever un. Dans notre exemple de recherche, nous avons rentré les termes qui les critères Patient et Intervention en écrivant femoroacetabular impingement syndrome joint mobilisation dans le champ Abstract and Title (Résumé et Titre). Nous pouvons rendre la recherche plus large en enlevant le terme associé à l’Intervention. Si vous enlevez le terme joint mobilisation dans le champ Résumé et Titre et que vous relancez la recherche en ayant seulement femoroacetabular impingement syndrome d’écrit, vous obtenez 7 articles.
3. Changez le champ utilisé pour rentrer un autre terme
   Une autre stratégie pour élargir votre recherche est d’utiliser un autre champ pour entrer un critère PICO. Dans notre question et notre recheche, nous avons écrit le critère pour l’intervention (joint mobilisation) dans le champ du Abstract and Title (Résumé et du Titre). Cela peut poser problème du fait qu’il y a un nombre important de mots qui peuvent être utilisés dans le résumé et le titre d’un article permettant de décrire cette intervention comme manual therapy, mobilisation, mobilization, manipulation et thrust. L’utilisation d’un élément d’une des listes déroulantes peut aider à régler ce problème. En effaçant joint mobilisation pour ne garder que femoroacetabular impingement syndrome dans le champ Résumé et Titre et en sélectionnant stretching, mobilisation, manipulation, massage (étirement, mobilisation, manipulation, massage) dans la liste déroulante Therapy (ou Intervention) nous obtenons 6 articles. Généralement, le fait de rentrer des termes dans les champs du Résumé et du Titre ou du Titre seulement donneront moins de résultat que l’utilisation d’une liste déroulante.
4. Faites une recherche moins spécifique
   Pour notre exemple, nous avons utilisé un terme très spécifique pour le critère Patient (femoroacetabular impingement syndrome). Une option permettant d’augmenter le nombre de résultats de notre recherche est d’utiliser un terme moins spécifique pour le Patient. Nous pouvons remplacer femoroacetabular impingement syndrome par hip impingement dans le champ Abstract and Title et stretching, mobilisation, manipulation, massage (étirement, mobilisation, manipulation, massage) dans la liste déroulante Therapy (ou Intervention). Ainsi nous obtenons environ 14 articles.

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Après avoir effectué une recherche, il est temps de passer en revue les articles répertoriés sur la page Résultats de la Recherche (“Search Results”) pour trouver l’article qui répond le mieux à votre question clinique.

La page Résultats de la Recherche affiche la liste des articles identifiés lors de votre recherche. Les résultats sont affichés dans un tableau qui répertorie le titre, la méthode de recherche et, pour les essais contrôlés randomisés, le score PEDro (/10) pour chaque article répondant à vos critères de recherche.

Les Résultats de la Recherche sont organisés tels que les articles qui utilisent les méthodes les plus rigoureuses apparaissent en haut du tableau. Les articles sont triés par méthode de recherche, les guides de pratique apparaissant avant les revues systématiques, puis les essais contrôlés randomisés. Les revues Cochrane sont répertoriées avant les revues systématiques publiées dans d’autres revues. Les essais cliniques sont triés selon le score PEDro, du score le plus élevé (10/10) au score le plus bas (0/10). Les articles sont également triés par année de publication, du plus récent au moins récent, selon chaque catégorie.

Au fur et à mesure que vous lisez la liste des articles, avec, les recommandations de pratique, les revues systématiques ainsi que les essais de qualité, une attention particulière doit être portée au titre comme premier point de référence. Filtrer d’abord les titres avant de regarder les résumés peut aider à gagner du temps en ignorant les articles qui ne répondent pas à votre question. En effet, le titre fournit généralement suffisamment d’informations vis-à-vis du lien entre l’article et votre question clinique.

Une fois que vous avez identifié un titre qui semble prometteur, vous pouvez accéder à la page de Résultats de Recherche Détaillés (“Detailed Search Results”) en cliquant sur le lien hypertexte du titre. Cette page fournit des informations plus détaillées sur l’article, incluant les références de l’article, le résumé (lorsqu’il est disponible), des liens vers le texte intégral et, pour les essais contrôlés randomisés, une estimation du score PEDro.

La lecture du résumé aidera à confirmer si l’article répond à votre question clinique, si les méthodes utilisées étaient rigoureuses et s’il y a un compte rendu clair des résultats. Dans des blogs précédent, vous pouvez retrouver des conseils pour évaluer rapidement la qualité des recommandations pratiques cliniques fondées sur des preuves, des revues systématiques et des essais contrôlés randomisés.

Lorsque vous décidez du meilleur article à lire, vous pouvez accéder à une copie du texte intégral de l’article (parfois gratuite) en utilisant les liens sous le résumé sur la page Résultats de Recherche Détaillés.

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L’accès au texte intégral des articles de recherche est essentiel pour transférer les données de la recherche dans la pratique clinique. Les articles en texte intégral sont nécessaires pour évaluer la qualité et l’applicabilité de la recherche à une question clinique. Ils sont également nécessaires pour obtenir une description détaillée de l’intervention. L’accès aux articles en texte intégral est crucial pour tous les professionnels de santé qui essayent de prodiguer des soins fondés sur les preuves.

Lorsqu’une recherche dans PEDro identifie un article intéressant, un clic sur le titre fait apparaître sa page “Résultats détaillés”. Nous avons récemment estimé le taux d’articles dans PEDro qui ont un accès gratuit au texte intégral via ces liens. L’accès au texte intégral gratuit était disponible pour 60% (intervalle de confiance à 95%, 53% à 67%) des articles de l’échantillon. C’est supérieur à celui de l’accès au texte intégral gratuit disponible via PubMed (47%, intervalle de confiance à 95%, 40% à 54%).

Nous fournissons jusqu’à 5 liens vers le texte intégral pour chaque article dans PEDro. Le nombre de liens dépend du fait que l’article soit indexé dans PubMed ou PubMed Central, de la présence d’un DOI et de l’existence d’un site web pour la revue. Ces liens peuvent mener au texte intégral gratuit, ou vous pouvez avoir besoin d’un abonnement à la revue ou payer directement pour consulter l’article. L’accès au texte intégral gratuit est déterminé par les éditeurs de la revue. Les liens vers le texte intégral dans PEDro sont classés par ordre de probabilité d’accès au texte intégral gratuit. Les liens en haut de la liste sont plus susceptibles de mener à un texte intégral gratuit que les liens en fin de liste. Ces liens sont les suivants:

1. PubMed Central. PubMed Central est une archive gratuite de texte intégral des revues biomédicales produite par la Bibliothèque Nationale de Médecine de l’Institut National de Santé des États-Unis. Elle contient plus de 6 millions d’articles en texte intégral qui ont été publiés dans des revues qui ont conclu un accord avec PubMed Central pour archiver leur contenu. En cliquant sur le lien “PubMed Central” sur la page “Résultats détaillés” de PEDro, vous accéderez directement à l’article dans PubMed Central. Il se peut que vous puissiez visualiser l’article en texte intégral sur ce site ou ouvrir l’article en format PDF (Portable Document Format) en cliquant sur un lien.
2. DOI. Il s’agit de l’acronyme de Digital Object Identifier, une chaîne alphanumérique unique attribuée par l’International DOI Foundation pour identifier le contenu et fournir un lien permanent vers son emplacement sur Internet. En cliquant sur le lien “DOI” de la page “Résultats détaillés” de PEDro, vous accéderez directement à l’article sur le site web de la revue. Toutes les revues ne vous permettent pas d’accéder gratuitement au texte intégral. Dans ce cas, il peut vous être demandé de vous connecter ou de payer pour accéder à l’article. Si un abonnement est nécessaire, vous pourrez peut-être accéder à l’article via votre bibliothèque médicale locale.
3. PubMed. Produite par la Bibliothèque Nationale de Médecine de l’Institut National de Santé des États-Unis, PubMed est une base de données gratuite contenant plus de 33 millions de citations et de résumés de la littérature biomédicale. Le lien “PubMed” sur la page “Résultats détaillés” de PEDro vous mènera à l’entrée PubMed de l’article. Cette entrée PubMed peut contenir des liens vers le texte intégral.
4. PDF locator. Certains moteurs de recherche sur Internet sont conçus pour trouver des documents PDF gratuits. Dans PEDro, nous avons créé un lien qui utilise PDFSearchEngine.net pour rechercher des copies PDF de l’article. En cliquant sur le lien “PDF locator” sur la page ” Résultats détaillés” de PEDro, vous accéderez aux résultats de recherche générés par PDFSearchEngine. Ces résultats sont classés par pertinence à l’aide d’un algorithme intégré. Vous devrez parcourir la liste des résultats de recherche pour voir si un lien vers le texte intégral est disponible pour l’article qui vous intéresse. Nous vous suggérons d’examiner les deux premières pages des résultats de recherche.
5. Publisher. La dernière option pour accéder au texte intégral est de passer par le site web de la revue en utilisant l’hyperlien “publisher” sur la page “Résultats détaillés” de PEDro. L’accès au texte intégral nécessitera une navigation supplémentaire sur le site Web de la revue afin de localiser le numéro dans lequel votre article cible est publié. Toutes les revues ne vous permettront pas d’accéder gratuitement au texte intégral. Dans ce cas, il peut vous être demandé de vous connecter ou de payer pour accéder à l’article.