Pediatria
Pediatria inclui estudos cuja média de idade da amostra é inferior a 16 anos, bem como estudos sobre condições que afetam comumente crianças (por exemplo, fibrose cística).
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- Exercício Específico para Escoliose na Fisioterapia para o Tratamento da Escoliose Idiopática do Adolescente
- Atividade física e exercício para o comprometimento cognitivo relacionado ao câncer em indivíduos afetados pelo câncer infantil
- Physical activity and exercise training in cystic fibrosis
- Intervenções psicossociais para o tratamento dos distúrbios funcionais de dor abdominal em crianças
- Diretrizes de melhores práticas baseadas em evidências para a prevenção de lesões do ligamento cruzado anterior em jovens atletas do sexo feminino
- Eficácia de Exercícios Específicos para Escoliose Idiopática do Adolescente em Comparação com Outras Intervenções Não Cirúrgicas
- Efeitos do Exercício na Qualidade Muscular em Idosos
Exercício Específico para Escoliose na Fisioterapia para o Tratamento da Escoliose Idiopática do Adolescente
A escoliose idiopática é conhecida como uma curvatura em forma de S da coluna vertebral, definida com um ângulo de Cobb de 10 graus ou mais. Sem tratamento adequado, deformidades progressivas da coluna podem limitar a função cardiorrespiratória, coordenação, equilíbrio e qualidade de vida. Abordagens não cirúrgicas para escoliose idiopática do adolescente incluem reabilitação convencional (por exemplo, aparelhos e cuidados usuais) ou exercícios específicos de fisioterapia para escoliose (EEF). Os EEF incluem terapia Schroth, terapia Scientific Exercise Approach to Scoliosis (SEAS) e Side-Shift Therapy. Esta revisão sistemática teve como objetivo determinar a eficácia dos EEF na melhora do ângulo de Cobb em adolescentes com escoliose idiopática em comparação à reabilitação convencional.
As buscas foram realizadas em oito bancos de dados de ensaios clínicos randomizados (ECRs) publicados em inglês e chinês. Estudos com baixa qualidade metodológica ou dados incompletos foram excluídos. Os estudos elegíveis incluíram adolescentes diagnosticados com escoliose idiopática de acordo com as diretrizes da SOSORT de 2016. A intervenção foi qualquer reabilitação baseada em EEF, como Schroth, SEAS, BSPTS, Dobomed, Side Shift, FITS e Lyon. O comparador foi qualquer reabilitação convencional, incluindo terapia de suporte, treinamento central, exercícios regulares, facilitação neuromuscular proprioceptiva ou cuidados usuais. O ângulo de Cobb foi o principal desfecho de interesse, com resultados secundários incluindo ângulo de rotação do tronco e qualidade de vida, conforme medido pelo questionário de 22 itens da Scoliosis Research Society (SRS-22). A seleção dos estudos e a avaliação da qualidade metodológica, usando a ferramenta de risco de viés da Cochrane, foram realizadas por dois avaliadores. A certeza da evidência não foi avaliada. Uma meta-análise reuniu os ECRs, com gráficos de floresta usados para resumir e comparar os estudos. Um modelo de efeitos aleatórios foi usado se heterogeneidade significativa fosse encontrada (I2> 50%).
Dezessete ECRs, envolvendo 724 participantes, foram incluídos. Os estudos investigaram cinco tipos de terapias de EEF: Schroth combinado com terapia SEAS (n=1 estudo), Schroth combinado com terapia de cinta (n=5 estudos), Schroth sozinho (n=7 estudos), SEAS sozinho (n=3 estudos) ou terapia Side-Shift (n=1 estudo). As intervenções variaram de 30 a 90 minutos por sessão, de 1 a 7 dias por semana, durante 6 a 52 semanas. As terapias convencionais incluíram cintas (n=7 estudos), cuidados usuais (n=6 estudos), treinamento básico (n=2 estudos), PNF (n=1 estudo) ou treinamento regular (n=1 estudo). O risco de viés foi considerado incerto ou alto devido à falta de alocação oculta (n=11 estudos); cegamento de participantes ou pessoal (n=11 estudos); cegamento de avaliadores de resultados (n=9 estudos); e viés de relato seletivo (n=9 estudos). A frequência de eventos adversos não foi relatada na revisão sistemática.
Em comparação com a reabilitação convencional, as terapias EEF melhoraram o ângulo de Cobb (SMD = -1,11, IC de 95%: -1,59 a -0,64, n = 724, 17 estudos, I2 = 89%); ângulo de rotação do tronco (SMD = -1,05, IC de 95%: -1,52 a -0,58, n = 622, 13 estudos, I2 = 85%); qualidade de vida (SMD = 0,61, IC de 95%: 0,16 a 1,07, n = 333, 7 estudos, I2 = 74%). A melhora no ângulo de Cobb diferiu pela duração da intervenção: 6-24 semanas (SMD = -0,77, IC de 95%: -1,11 a -0,43, n = 150, 5 estudos, I2 = 1%); 24-52 semanas (SMD = -1,04, IC de 95%: -1,29 a -0,79, n = 287, 6 estudos, I2 = 7%). A melhora no ângulo de rotação do tronco também diferiu pela duração da intervenção: 6-24 semanas (SMD = -0,37, IC de 95%: -0,7 a -0,04, n = 150, 5 estudos, I2 = 0%); 24-52 semanas (SMD = -1,53, IC de 95%: -2,22 a -0,84, n = 472, 8 estudos, I2 = 89%).
As terapias EEF podem melhorar a postura corporal, a rotação do tronco e a qualidade de vida em adolescentes com escoliose idiopática em comparação à reabilitação convencional.
Dong H, You M, Li Y, Wang B, Huang H. Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercise for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis: A systematic review and network meta-analysis. Am J Phys Med Rehabil. Published online May 10, 2024. doi:10.1097/PHM.0000000000002524
Atividade física e exercício para o comprometimento cognitivo relacionado ao câncer em indivíduos afetados pelo câncer infantil
As pessoas acometidas pelo câncer na infância podem experimentar comprometimentos cognitivos a longo prazo. Embora o exercício tenha sido recomendado para outros sintomas relacionados ao câncer, o efeito da atividade física sobre o funcionamento cognitivo das pessoas afetadas pelo câncer na infância permanece desconhecido. Essa revisão sistemática teve como objetivo estimar os efeitos das intervenções de atividade física em comparação com nenhuma intervenção ou cuidados usuais na função cognitiva de pessoas afetadas pelo câncer na infância.
Sete bases de dados eletrônicas foram pesquisadas em busca de estudos controlados randomizados, quasi-randomizados e estudos não randomizados de intervenções. Não houve restrições de idioma ou data. Os estudos elegíveis incluíram indivíduos diagnosticados com câncer entre 0 e 19 anos de idade que receberam ou estão recebendo tratamento para o câncer. A intervenção poderia ser qualquer frequência, intensidade, volume, duração ou tipo de exercício ou atividade física e realizada em qualquer ambiente (por exemplo, academia). Os participantes de controle não receberam tratamento ou receberam cuidados usuais. O desfecho primário de interesse foi o desempenho em qualquer teste acadêmico ou neuropsicológico padronizado e objetivo da função cognitiva. Os resultados relacionados à função cognitiva foram categorizados em seis domínios: atenção complexa, função executiva, aprendizagem e memória, linguagem, função perceptivo-motora e cognição social. Dois revisores independentes selecionaram os estudos elegíveis, a extração de dados, a avaliação do risco de viés e a certeza da evidência. O risco de viés foi avaliado pela Cochrane Risk of Bias Tool 2 para estudos randomizados e quasi-randomizados. A certeza da evidência foi avaliado para cada desfecho usando a abordagem Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE). Uma meta-análise reuniu todos os estudos por meio do modelo de efeitos aleatórios para estimar a diferença média padronizada (Hedges’ g) entre a intervenção e as condições de controle no final do período de intervenção. Uma pontuação composta foi calculada para cada estudo para determinar o efeito geral da intervenção no desempenho cognitivo geral, que foi usado na meta-análise para o desfecho primário.
22 estudos foram incluídos na revisão (n = 1.277). A idade média no recrutamento foi de 12 anos (IQR 11-14), e o tempo médio desde a conclusão do tratamento foi de 2,5 anos (IQR -1,1-3,0). As intervenções incluíram exercícios aeróbicos, fortalecimento e/ou baseados em coordenação, com um período médio de 12 semanas (IQR 10,24). As sessões tiveram uma duração média de 45 minutos (IQR 40-60) em uma média de 3 dias/semana (IQR 2,5-5,0). Eventos adversos foram relatados em dois estudos, dos quais nove eventos foram observados (pequeno corte no pulso, tensão muscular, náusea, vômito, queda na pressão arterial sistólica, tontura e sangramento nasal).
Cinco estudos randomizados controlados (n = 245) foram incluídos na meta-análise do desfecho primário. Nenhum estudo randomizado na meta-análise do desfecho primário foi considerado com alto risco de viés. Houve moderada certeza de que a atividade física resultou em melhorias pequenas a moderadas nos testes objetivos da função cognitiva em comparação com o controle ( DMP 0,40, IC 95% 0,07 a 0,73).
A atividade física e as intervenções de exercícios melhoram a função cognitiva em pessoas que tiveram câncer na infância. Pesquisas futuras devem explorar a frequência, a intensidade, o volume, a duração e o tipo de intervenção física ideais em diferentes características do paciente (por exemplo, tipo de câncer) para melhorar a função cognitiva.
Bernal JDK, Recchia F, Yu DJ, et al. Physical activity and exercise for cancer-related cognitive impairment among individuals affected by childhood cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Child Adolesc Health. 2023;7(1):47-58. doi:10.1016/S2352-4642(22)00286-3
Physical activity and exercise training in cystic fibrosis
Esta revisão sistemática Cochrane teve como objetivo estimar os efeitos da atividade física na capacidade de exercício, função pulmonar e qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com fibrose cística. Esta revisão foi uma atualização de uma revisão publicada anteriormente.
Esta foi uma revisão sistemática Cochrane de estudos controlados aleatorizados (ECAs) ou estudos controlados quasi-randomizados. Os estudos relevantes foram identificados a partir de três registros de estudos. Os estudos foram incluídos se incluíssem pessoas com fibrose cística (de qualquer idade) que foram submetidas a qualquer tipo de intervenção de atividade física em comparação com os cuidados usuais (sem intervenção de atividade física). As intervenções precisavam ter a duração de duas semanas ou mais. Os principais resultados foram a capacidade de exercício (pico de VO2), função pulmonar (VEF1) e qualidade de vida relacionada à saúde (usando instrumentos genéricos ou específicos de doenças).
Dois autores revisores avaliaram independentemente os estudos para inclusão, dados extraídos e realizaram a avaliação do risco de viés dos estudos incluídos. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta risco de viés da Cochrane. A certeza da evidência foi avaliada usando o sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).
Havia 24 ECAs paralelos incluídos na revisão (875 participantes). O tamanho dos estudos variou de 9 a 117 participantes e incluiu uma mistura de adultos, crianças e adolescentes. 12 estudos utilizaram uma abordagem de treinamento supervisionado, 11 utilizaram uma abordagem parcialmente supervisionada e um estudo utilizou uma abordagem não supervisionada. As durações da intervenção física variaram de menos de um mês a até 3 anos.
Comparado a nenhuma intervenção de atividade física (cuidado usual), houve moderada certeza da evidência de que intervenções de atividade física por mais de 6 meses provavelmente têm um pequeno efeito positivo na capacidade de exercício aeróbico em pessoas com fibrose cística (DM 1,60 mL/min por kg de peso corporal, IC 95% 0,16 a 3,05; I2=59%; n=348). Houve baixa certeza da evidência de que as intervenções de atividade física provavelmente não têm efeito sobre a função pulmonar e a qualidade de vida relacionada à saúde. Não foi encontrada diferença entre grupos para o número de eventos adversos durante seis meses (razão de chance 6,22, IC 95% 0,72 a 53,40; 2 ECAs, 156 participantes; baixa certeza de evidência).
Intervenções de atividade física de 6 meses ou mais provavelmente melhoram a capacidade de exercício em pessoas com fibrose cística. Eventos adversos são raros e não há motivo para desencorajar a atividade física em pessoas com fibrose cística.
Radtke T, Smith S, Nevitt SJ, Hebestreit H, Kriemler S. Physical activity and exercise training in cystic fibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 8. Art. No.: CD002768. DOI: 10.1002/14651858.CD002768.pub5.
Intervenções psicossociais para o tratamento dos distúrbios funcionais de dor abdominal em crianças
Distúrbios funcionais da dor abdominal podem ser divididos em quatro subcategorias (dispneia funcional, síndrome do intestino irritável, enxaqueca abdominal e dor abdominal funcional sem outra especificação). Essas condições dolorosas podem afetar severamente a qualidade de vida da criança e sua família, incluindo redução da frequência e desempenho escolar/trabalho. O manejo dos distúrbios funcionais da dor abdominal pode consumir tempo e dinheiro para as famílias e profissionais de saúde, com muitas crianças continuando a apresentar os sintomas na fase adulta.
Essa revisão sistemática teve como objetivo estimar os efeitos de intervenções psicológicas comparado a nenhuma intervenção ou qualquer grupo controle sobre os resultados de sucesso do tratamento, frequência de dor, intensidade da dor e retirada devido a eventos adversos em crianças (idade entre 4-18 anos) com distúrbios funcionais da dor abdominal.
Essa revisão sistemática teve seu protocolo registrado antes da coleta de dados. Buscas sensitivas foram realizadas em cinco base de dados (incluindo PubMed e Cochrane Library) e três registros de ensaios clínicos foram usados para identificar ensaios clínicos controlados aleatorizados publicados em qualquer idioma. A revisão incluiu participantes crianças (4-18 anos) diagnosticados com distúrbios funcionais da dor abdominal definido pelos critérios de Rome ou critérios semelhantes. Intervenções psicológicas incluíram terapia cognitivo comportamental (TCC), ioga, hipnose, suporte educacional, hipnoterapia dirigida ao intestino, imaginação guiada e relaxamento. Os grupos comparadores foram nenhuma intervenção ou qualquer outro grupo controle. Os desfechos primários foram sucesso do tratamento, frequência da dor, intensidade da dor e retirada devido a eventos adversos.
Dois revisores independentes selecionaram os estudos para inclusão, avaliaram o risco de viés e extraíram os dados. Qualquer desacordo foi resolvido por consenso ou por um terceiro revisor. Risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta de risco de viés da Cochrane e a certeza da evidência foi avaliada utilizando a estratégia Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Meta-análises foram utilizadas para agrupar os estudos incluídos para calcular a razão de risco (RR) com intervalo de confiança (IC) de 95% para dados dicotômicos.
Foram incluídos 33 estudos (2.657 crianças) na revisão. Os participantes tinham uma idade média [intervalo] de 12 [7-17] anos e eram predominantemente do sexo feminino (67,3%). A TCC foi a intervenção mais investigada em comparação com nenhuma intervenção (n=12), seguida de ioga (n=3) e hipnose (n=2). Os estudos restantes (n=16) compararam uma intervenção psicológica com outra intervenção ativa.
Em comparação com nenhuma intervenção, houve evidência de certeza moderada de que a TCC estava associada a maior sucesso do tratamento (RR 2,37 (IC 95% 1,30 a 4,34; número necessário para tratar [NNT] = 5; 6 estudos; 324 participantes); evidência de baixa certeza de que pode não haver diferença no sucesso do tratamento com ioga (RR 1,09 (95% CI 0,58 a 2,08; 2 estudos; 99 participantes); e evidência de baixa certeza de que a hipnose pode levar a um maior sucesso do tratamento (RR 2,86 (95% CI 1,19 a 6,83) ; NNT=5; 2 ensaios; 91 participantes).
A TCC e a hipnose foram associadas a um maior sucesso do tratamento em comparação com nenhuma intervenção para o manejo dos distúrbios funcionais da dor abdominal, enquanto a ioga não foi associada a um maior sucesso do tratamento. A TCC e a hipnose podem ser opções de tratamento adequadas para o manejo dos distúrbios funcionais da dor abdominal na infância.
Gordon M, Sinopoulou V, Tabbers M, et al. Psychosocial Interventions for the Treatment of Functional Abdominal Pain Disorders in Children: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr. 2022. 1;176(6):560-568. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.0313.
Diretrizes de melhores práticas baseadas em evidências para a prevenção de lesões do ligamento cruzado anterior em jovens atletas do sexo feminino
Esta revisão sistemática comparou treinamento neuromuscular a qualquer outra intervenção na prevenção de lesões do ligamento cruzado anterior em atletas mulheres. Mulheres foram o foco desta revisão porque elas possuem risco três vezes maior do que homens de lesionarem o ligamento cruzado anterior. O desfecho primario foi número de lesões do ligamento cruzado anterior, mas uma definição precisa a respeito do diagnostico das lesões não foi fornecida pela revisão. Metanálise foi utilizada para comparar treinamento neuromuscular a outros tratamentos. Além disso, para determinar a efetividade do treinamento neuromuscular, esta revisão visou a identificar os componentes mais comuns e efetivos dos programas de treinamento neuromuscular utilizando técnicas de meta-regressão.
Foram incluídos estudos prospectivos randomizados e controlados utilizando duas bases de dados (PubMed/Medline e CINAHL Plus). A escala PEDro foi utilizada para avaliar o risco de viés dos estudos incluídos. A revisão encontrou 18 artigos que reportaram os resultados de 20 estudos (26.925 participantes), 11 ensaios clínicos randomizados e 9 estudos clínicos não-randomizados. O escore médio na escala PEDro foi 5.5 de um total de 10 pontos (desvio padrão 2.3). A dose de treinamento média foi 57 treinamentos ao longo de 18.2 horas (ou 24 minutos por sessão; 2.5 sessões por semana). Todos os programas de treinamento continham instruções para otimizar sua implementação. Os estudos incluídos foram realizados em atletas de futebol (n=7), basquete (n=3), floorball (hoquei jogado em ginásio, sem patins; n=1) e populações mistas (n=4). Com relação ao nível de competividade, 10 estudos foram conduzidos no ambiente escolar, 5 em nível profissional, 3 a nível universitário e 2 em populações mistas.
Comparado a outros tratamentos, o treinamento neuromuscular reduziu o risco de lesão do ligamento cruzado anterior de 1 em 54 atletas para 1 em 111 atletas (odds ratio 0,51; intervalos de confiança (IC) 95% 0,37 a 0,69). Infelizmente, os desfechos não foram relatados em relação a exposição das atletas. Metaregressão indicou que a dose do treinamento neuromuscular não reduziu o impacto das lesões, mas o timing do treinamento pode ser importante. Treinamento neuromuscular conduzido apenas durante a pre-temporada não reduziu o risco de lesão (OR 0,59; IC 95% 0,16 a 2,15), enquanto que treinamento apenas durante a temporada ou combinado durante pré-temporada e temporada regular reduziram o risco de lesão (OR 0,50; IC 95% 0,36 a 0,70). Programas focados em atletas escolares obtiveram um efeito maior (OR 0,38; IC 95% 0,24 a 0,60) que em atletas mais velhos (OR 0,65; IC 95% 0,48 a 0,89). Programas que continham exercícios de controle motor envolvendo estabilização do joelho durante aterrisagem e fortalecimento de membros inferiores foram mais efetivos que programas que não continham tais componentes. Programas que incluíram exercícios de equilíbrio, fortalecimento de core, alongamento ou agilidade não foram mais efetivos que programas que não incorporaram estes componentes.
Esta revisão concluiu que treinamento neuromuscular reduz a incidência de lesões do ligamento cruzado anterior em atletas mulheres. Dados da metaregressão foram utilizados para produzir um checklist para identificar as melhores escolhas de exercícios neuromusculares para esta população.
Petushek EJ, et al. Evidence-based best-practice guidelines for preventing anterior cruciate ligament injuries in young female athletes: a systematic review and meta-analysis. Am J Sports Med 2019;47(7):1744-53
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Eficácia de Exercícios Específicos para Escoliose Idiopática do Adolescente em Comparação com Outras Intervenções Não Cirúrgicas
O objetivo dessa revisão sistemática foi avaliar a efetividade de exercícios específicos para escoliose comparados a outras intervenções não-cirúrgicas em adolescentes com escoliose idiopática. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados avaliando o efeito de exercícios específicos para escoliose em participantes com escoliose idiopática (com um ângulo de Cobb mínimo de 10 graus), e idades entre 10 anos até a idade de maturação esquelética completa. Exercícios específicos para escoliose foram definidos como “movimentos específicos realizados com o objetivo terapêutico de reduzir a deformidade da escoliose”. Os comparadores considerados nesta revisão foram intervenções não-cirúrgicas, tais como bracing, estimulação elétrica, terapia manual, exercícios gerais, atividades esportivas, atividades recreacionais, aconselhamento e lista de espera. Os desfechos primários foram o ângulo de Cobb (em graus) e o ângulo de rotação do tronco.
A revisão identificou 9 estudos (480 participantes) que foram conduzidos no Egito, Brasil, Itália, Turquia, Coreia do Sul, China, e Canadá. Houve marcada variabilidade em relação aos parâmetros de exercício prescritos entre os estudos. A duração do tratamento variou entre 3 semanas a 42 meses.
Comparado a exercícios gerais e tratamento convencional, a revisão demonstrou evidência de muito baixa qualidade que exercícios específicos para escoliose reduziram o ângulo de Cobb torácico (3 estudos, diferença entre as médias -7 pontos, IC95% -9 a -5), ângulo de Cobb lombar (2 estudos, 105 participantes, diferença entre as médias -7 graus, IC95% -10 a -4), e curvatura espinhal (3 estudos, 172 participantes, diferençe entre as médias -5 graus, IC95% -9 a -1). Comparado a exercícios gerais ou tratamento convencional, a revisão demonstrou evidência de muito baixa qualidade que exercícios específicos para escoliose não reduziram o ângulo de rotação do tronco (1 estudo, 25 participantes, diferença entre as médias -1 grau, IC95% -3 a 5).
A revisão demonstrou evidência de muito baixa qualidade de que exercícios específicos para escoliose reduz as curvaturas espinhais, ao passo que tratamento convencional ou outros exercícios não. Ensaios clínicos de larga escala e de alto rigor metodológico são necessários para avaliar a efetividade e custo-efetividade desta abordagem.
Thompson JY, et al. Effectiveness of scoliosis-specific exercises for adolescent idiopathic scoliosis compared with other non-surgical interventions: a systematic review and meta-analysis. Physiotherapy;105(2):214-34
Efeitos do Exercício na Qualidade Muscular em Idosos
Esta revisão sistemática teve como objetivo investigar os efeitos das intervenções fisioterapêuticas em comparação com tratamentos alternativos em atletas adolescentes e adultos jovens pós-concussão.
Os artigos incluídos foram pesquisas originais, um ensaio clínico randomizado. Os participantes eram atletas com menos de trinta anos, que tiveram uma concussão aguda ou crônica relacionada ao esporte, e a intervenção foi de fisioterapia. Seis bases de dados foram pesquisadas entre março de 2021 e janeiro de 2022. A escala PEDro foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica dos ensaios incluídos para indicar qualidade alta (>5/10), moderada (5/10) e baixa (<5/10).
Oito artigos foram incluídos na revisão. Quatro avaliaram intervenção aeróbica e quatro avaliaram intervenção multimodal. O tratamento multimodal incluiu progressão individualizada do exercício, intervenção precoce, reabilitação da coluna cervical e vestibular, exercício assintomático e visualização e imagens. O tratamento de controle incluiu alongamento, educação, exercícios subterapêuticos, exercícios de amplitude de movimento, visualização, repouso e intervenção retardada.
As medidas de resultados incluíram os dias desde a lesão até a recuperação, PCSS, PCSI, Qualidade de Vida Relacionada à Saúde, Inventário de Depressão de Beck para Jovens, Escala Multidimensional de Fadiga de Qualidade de Vida Pediátrica, BESS, ImPACT, tempo para voltar a brincar, questionários de saúde e demográficos , Borg CR10, taxa de esforço percebido (RPE) e classificação de mudança de sintomas pós-passeio. Os grupos de controle participaram de educação, descanso, exercícios subterapêuticos, placebo ou tratamento simulado. Nenhum dos estudos demonstrou quaisquer efeitos adversos significativos da atividade física precoce e da intervenção fisioterapêutica.
375 atletas (163 mulheres e 212 homens) participaram dos oito estudos com idades variando de 11,2 a 21,2 anos. A gravidade dos sintomas variou de sintomas agudos pós-concussão a sintomas crônicos pós-concussão. Um artigo não indicou a gravidade da concussão. Os participantes tiveram uma concussão ou uma recorrência de concussões. Dois artigos não indicaram a ocorrência de concussão.
Cinco dos oito artigos eram de maior qualidade em relação ao risco de viés em comparação com os outros três artigos incluídos, com pontuações variando de 5 a 10 em 10 pontos, embora não haja indicação de que o avaliador tenha realizado treinamento de revisor do PEDro.
Três dos cinco artigos de maior qualidade encontraram melhorias significativas nos grupos de tratamento em comparação com os grupos de controle, com redução dos sintomas e do tempo de recuperação. Todos os artigos demonstraram melhora dos sintomas com o tempo e nenhum efeito adverso notável foi relatado com atividade física e terapia precoces. Devido à variabilidade nos tipos de intervenção utilizados e nos indivíduos nos quais as intervenções e controles foram realizados, o estudo não foi capaz de determinar a intervenção de tratamento ideal.
Esta revisão sistemática sugere que o exercício aeróbico ou intervenções multimodais podem levar a uma recuperação mais rápida e ao retorno ao esporte em atletas adolescentes e adultos jovens com sintomas pós-concussivos quando comparados aos tratamentos tradicionais, como o repouso físico e cognitivo.
Art K, Ridenour C, Durbin S, Bauer M, Hassen-Miller A. The Effectiveness of Physical Therapy Interventions for Athletes Post-Concussion: A Systematic Review. Int J Sports Phys Ther. 2023 Feb 1;18(1):26-38. doi: 10.26603/001c.68071.
