Atualmente, as melhores evidências para o tratamento clínico da osteoartrite, tanto em casos agudos quanto em condições crônicas, envolvem o uso de medicamentos, medidas não farmacológicas, orientação quanto à importância do auto-tratamento, suporte psicossocial e encaminhamento para outros profissionais da saúde quando necessário. Intervenções não farmacológicas geralmente apresentam baixo ou nenhum risco e são utilizadas conjuntamente a tratamentos medicamentosos para reduzir a dor, melhorar a função e a qualidade de vida.
A diretriz fez as seguintes recomendações:
- Exercícios regulares são importantes para melhora da dor e função em pessoas com osteoartrite de quadril e joelho. Para osteoartrite de joelho, exercícios em solo, como exercício de força, caminhadas e Tai Chi são fortemente recomendados. Outros exercícios em solo que podem ser considerados incluem bicicleta estacionária e Hatha yoga. O limitado número de pesquisas não permite determinar o melhor exercício em solo para pacientes com osteoartrite de quadril. Exercícios aquáticos podem ser considerados para alguns pessoas com osteoartrite de joelho e quadril.
- Intervenções voltadas para perda de peso são fortemente recomendadas para pessoas com osteoartrite de joelho e quadril que estão com sobrepeso ou obesas. Terapia cognitivo comportamental pode ser considerada para algumas pessoas, particularmente quando combinada com exercícios, levando em conta o estado de saúde mental da pessoa, preferências, custos e possibilidade de acesso.
- A aplicação de calor deve ser considerada como uma estratégia de auto-manejo.
- A utilização de bengalas ou outros dispositivos auxiliares de marcha podem ser apropriados para algumas pessoas com osteoartrite de joelho e quadril para reduzir a dor, melhorar a mobilidade e o equilíbrio.
- Terapia manual, ou massagem, utilizada por um curto espaço de tempo, podem ser recursos utilizados para pessoas com osteoartrite de joelho e quadril como tratamentos adjuntos a intervenções para melhora do estilo de vida.
- TENS pode ser apropriado como uma medida analgésica a ser utilizada em casa em algumas pessoas com osteoartrite de joelho e quadril.
- Há recomendação provisória contra a utilização dos seguintes tratamentos: ultrassom terapêutico, terapia por ondas de choque, laserterapia de baixa potência, corrente interferencial, calçados específicos para osteoartrite de joelho, crioterapia, braces para controle do valgo do joelho, palmilhas com cunha interna para osteoartrite medial de joelho, brace patelofemoral e Kinesio Taping.
Devido à falta de evidências de alta qualidade, os seguintes tratamentos não podem ser recomendados: programas formais de auto-gerenciamento, braces para osteoartrite lateral de joelho, palmilha com cunha externa para osteoartrite lateral de joelho, palmilhas para absorção de impacto, suportes para o arco longitudinal medial, taping patelas, terapia de ondas curtas.
The Royal Australian College of General Practitioners. Guideline for the management of knee and hip osteoarthritis. 2nd edn. East Melbourne, Vic: RACGP, 2018.
