O objetivo dessa revisão sistemática com metanálise em rede foi avaliar a efetividade de diferentes modalidades de reabilitação cardíaca (reabilitação cardíaca conduzida em centros hospitalares, reabilitação cardíaca domiciliar e reabilitação cardíaca supervisionada por telefone) em indivíduos com doença arterial coronariana. A revisão incluiu ensaios clínicos randomizados que incluíram participantes com idade superior a 18 anos diagnosticados com doença arterial coronariana e que compararam modalidades de reabilitação cardíaca entre si ou a tratamento convencional. As modalidades de reabilitação cardíaca foram classificadas em reabilitação cardíaca conduzida em centros hospitalares (realizadas em hospitais ou em centros com infra-estrutura semelhante), reabilitação cardíaca domiciliar (reabilitação cardíaca com exercícios realizados no ambiente domiciliar do paciente ou em centros que não fossem hospitais, como centros comunitários) e reabilitação cardíaca supervisionada por telefone (reabilitação realizada no ambiente domiciliar do paciente mas monitorada e guiada por profissionais de saúde utilizando abordagens de telemedicina. O risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta da Colaboração Cochrane para avaliação do risco de viés. O desfecho primário foi a taxa de mortalidade por todas as causas. Metanálises individuais comparando dois tratamentos foram realizadas para que os efeitos diretos das modalidades de reabilitação cardíaca fossem identificados. Subsequentemente, foi realizada a metanálise em rede. Ao todo, foram incluídos 60 ensaios clínicos randomizados, totalizando 19.411 participantes. Apenas metade dos estudos reportou em detalhes o programa de exercícios utilizado (por exemplo, tipos de exercício, frequência, duração das sessões e duração do programa de reabilitação). A metanálise em rede demonstrou que reabilitação cardíaca realizada em centros hospitalares reduziu significativamente a taxa de mortalidade por todas as causas quando comparada ao tratamento convencional (risco relativo 0,76 IC 95% 0,64 a 0,90). As outras modalidades de reabilitação cardíaca não foram reduziram a taxa de mortalidade por todas as causas quando comparadas ao tratamento usual: reabilitação cardíaca domiciliar versus tratamento convencional (risco relativo 0,86 IC 95% 0,55 a 1,33); reabilitação cardíaca supervisionada por telefone versus tratamento convencional (risco relativo 0,97 IC 95% 0,62 a 1,52). Esta metanálise em rede demonstrou que reabilitação cardíaca conduzida em centros hospitalares é o modelo de reabilitação mais apropriado em indivíduos com doença arterial coronariana.
Xia T-L, et al. Efficacy of different types of exercise-based cardiac rehabilitation on coronary heart disease: a network meta-analysis. J Gen Intern Med 2018;33(12):2201-9
