Esta revisão sistemática avaliou as recomendações para implementação de tratamento de alta qualidade para condições musculoesqueléticas comuns tratados em emergências e na atenção primária. Diretrizes de prática clínica escritas em língua inglesa e publicadas desde 2011 foram incluídas.
Diretrizes de prática clínica foram excluídas se seu enfoque foi exclusivamente em dor musculoesquelética de origem traumática, se as recomendações de tratamentos foram em relação a uma única modalidade (por exemplo, cirurgia), relacionadas a medicina tradicional e doenças específicas. A qualidade das diretrizes foi avaliada utilizando o instrumento Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE-II). Diretrizes pontuando ao menos 50% em relação ao rigor de seu desenvolvimento, independência editorial, e envolvimento de atores sociais relevantes (incluindo pacientes) foram incluídos nas análises. As recomendações das diretrizes foram extraídas e codificadas.
Foram incluídas 11 diretrizes com enfoque em dor lombar (n = 4), quadril e joelho (n = 4), pescoço (n = 2) e ombro (n = 1). Estas diretrizes apresentaram 11 recomendações consistentes que podem ser utilizadas por consumidores de serviços de saúde, clínicos, pesquisadores e gestores de saúde para melhoar a qualidade do atendimento para pacientes com dor musculoesquelética. As recomendações consistentes são:
- Garantir tratamento centrado no paciente
- Avaliar a presença de bandeiras vermelhas
- Avaliar fatores psicológicos
- Utilizar exames de imagem em pacientes selecionados
- Realizar exame físico
- Monitorar o progresso do paciente
- Educar e informar o paciente
- Endereçar aspectos relacionados a atividade física e exercício
- Utilizar terapia manual apenas como tratamento adjunto a outras modalidades
- Oferecer tratamento conservador de alta qualidade antes de optar por tratamento cirúrgico
- Tentar manter pacientes trabalhando
Um grande infográfico resumindo estas recomendações foi produzido pelo British Journal of Sports Medicine.
Lin I et al. What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. Br J Sports Med2020;54(2):79-86
