Esta revisão sistemática teve como objetivo estimar os efeitos do exercício resistido progressivos em comparação com nenhuma intervenção ou uma intervenção alternativa nos resultados de força, atividade e participação em pessoas com paralisia cerebral.
Foram incluídos ensaios clínicos aleatorizados, ensaios clínicos pseudo-aleatorizados e ensaios cruzados aleatorizados que implementaram exercício resistido progressivos para pessoas com qualquer tipo de paralisia cerebral. Não houve restrições de idade. Os estudos relataram pelo menos um aspecto do volume de treinamento (por exemplo, séries, repetições, carga, duração da sessão e do programa). O grupo controle não incluiu nenhuma intervenção, cuidados habituais ou outra intervenção que não envolvesse exercício resistido progressivos. Os resultados foram força muscular (resultado primário), além de uma atividade (por exemplo, Medida da Função Motora Grossa) e um resultado de participação. Meta-regressões foram calculadas para volume e intensidade do programa em relação à força muscular. Eventos adversos foram registrados. A escala PEDro foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica dos ensaios incluídos para indicar qualidade alta (>5), moderada (5) e baixa (<5). O GRADE foi aplicado a cada meta-análise para avaliar a certeza da evidência.
Dezesseis ensaios clínicos foram incluídos com 504 participantes. Doze estudos incluíram crianças e adolescentes, 2 estudos incluíram adolescentes e adultos jovens e 2 estudos incluíram adultos. O exercício progressivo foi implementado com aparelhos de resistência, coletes/mochilas, pesos livres e/ou dinamômetros isocinéticos. A duração dos programas variou de 6 a 16 semanas, normalmente 2 a 3 vezes por semana, com duração de 20 a 40 minutos por sessão. A intensidade do exercício foi alta (3 tentativas), moderada (12 tentativas) ou baixa (1 tentativa). A qualidade dos estudos foi relatada como alta (9 ensaios), moderada (6 ensaios) e baixa (1 ensaio).
Houve evidência de baixa qualidade de que o exercício resistido progressivo melhorou a força muscular em pessoas com paralisia cerebral, quando comparado com nenhuma intervenção (SMD 0,59, IC 95% 0,16 a 1,01; 11 ensaios). Houve evidências de alta qualidade em 5 estudos de que a melhora na força muscular foi mantida em média 11 semanas após o término do treinamento (DMP 0,40, IC 95% 0,12 a 0,68). Houve evidência de qualidade moderada de que não houve diferença entre exercício resistido progressivo e nenhuma intervenção para atividade (DMP 0,14, IC 95% -0,09 a 0,36, 8 ensaios) e participação (DMP 0,26, IC 95% -0,02 a 0,54, 6 ensaios ). Não houve relação entre a intensidade do exercício resistido progressivo ou o volume de treinamento na força muscular. Não foram relatados eventos adversos graves.
O exercício de resistência progressiva é seguro e pode aumentar a força muscular de pessoas com paralisia cerebral em comparação com nenhuma intervenção. Este aumento na força muscular não parece estar relacionado com a intensidade ou dose do exercício. Não foram observadas melhorias nas medidas de atividade ou participação.
Bania TA, Taylor NF, Chiu HS, Charitaki G. “What are the optimum training parameters of progressive resistance exercise for changes in muscle function, activity and participation in people with cerebral palsy? A systematic review and meta-regression. Physiotherapy 2023:119;1-16.
