A escoliose idiopática é conhecida como uma curvatura em forma de S da coluna vertebral, definida com um ângulo de Cobb de 10 graus ou mais. Sem tratamento adequado, deformidades progressivas da coluna podem limitar a função cardiorrespiratória, coordenação, equilíbrio e qualidade de vida. Abordagens não cirúrgicas para escoliose idiopática do adolescente incluem reabilitação convencional (por exemplo, aparelhos e cuidados usuais) ou exercícios específicos de fisioterapia para escoliose (EEF). Os EEF incluem terapia Schroth, terapia Scientific Exercise Approach to Scoliosis (SEAS) e Side-Shift Therapy. Esta revisão sistemática teve como objetivo determinar a eficácia dos EEF na melhora do ângulo de Cobb em adolescentes com escoliose idiopática em comparação à reabilitação convencional.
As buscas foram realizadas em oito bancos de dados de ensaios clínicos randomizados (ECRs) publicados em inglês e chinês. Estudos com baixa qualidade metodológica ou dados incompletos foram excluídos. Os estudos elegíveis incluíram adolescentes diagnosticados com escoliose idiopática de acordo com as diretrizes da SOSORT de 2016. A intervenção foi qualquer reabilitação baseada em EEF, como Schroth, SEAS, BSPTS, Dobomed, Side Shift, FITS e Lyon. O comparador foi qualquer reabilitação convencional, incluindo terapia de suporte, treinamento central, exercícios regulares, facilitação neuromuscular proprioceptiva ou cuidados usuais. O ângulo de Cobb foi o principal desfecho de interesse, com resultados secundários incluindo ângulo de rotação do tronco e qualidade de vida, conforme medido pelo questionário de 22 itens da Scoliosis Research Society (SRS-22). A seleção dos estudos e a avaliação da qualidade metodológica, usando a ferramenta de risco de viés da Cochrane, foram realizadas por dois avaliadores. A certeza da evidência não foi avaliada. Uma meta-análise reuniu os ECRs, com gráficos de floresta usados para resumir e comparar os estudos. Um modelo de efeitos aleatórios foi usado se heterogeneidade significativa fosse encontrada (I2> 50%).
Dezessete ECRs, envolvendo 724 participantes, foram incluídos. Os estudos investigaram cinco tipos de terapias de EEF: Schroth combinado com terapia SEAS (n=1 estudo), Schroth combinado com terapia de cinta (n=5 estudos), Schroth sozinho (n=7 estudos), SEAS sozinho (n=3 estudos) ou terapia Side-Shift (n=1 estudo). As intervenções variaram de 30 a 90 minutos por sessão, de 1 a 7 dias por semana, durante 6 a 52 semanas. As terapias convencionais incluíram cintas (n=7 estudos), cuidados usuais (n=6 estudos), treinamento básico (n=2 estudos), PNF (n=1 estudo) ou treinamento regular (n=1 estudo). O risco de viés foi considerado incerto ou alto devido à falta de alocação oculta (n=11 estudos); cegamento de participantes ou pessoal (n=11 estudos); cegamento de avaliadores de resultados (n=9 estudos); e viés de relato seletivo (n=9 estudos). A frequência de eventos adversos não foi relatada na revisão sistemática.
Em comparação com a reabilitação convencional, as terapias EEF melhoraram o ângulo de Cobb (SMD = -1,11, IC de 95%: -1,59 a -0,64, n = 724, 17 estudos, I2 = 89%); ângulo de rotação do tronco (SMD = -1,05, IC de 95%: -1,52 a -0,58, n = 622, 13 estudos, I2 = 85%); qualidade de vida (SMD = 0,61, IC de 95%: 0,16 a 1,07, n = 333, 7 estudos, I2 = 74%). A melhora no ângulo de Cobb diferiu pela duração da intervenção: 6-24 semanas (SMD = -0,77, IC de 95%: -1,11 a -0,43, n = 150, 5 estudos, I2 = 1%); 24-52 semanas (SMD = -1,04, IC de 95%: -1,29 a -0,79, n = 287, 6 estudos, I2 = 7%). A melhora no ângulo de rotação do tronco também diferiu pela duração da intervenção: 6-24 semanas (SMD = -0,37, IC de 95%: -0,7 a -0,04, n = 150, 5 estudos, I2 = 0%); 24-52 semanas (SMD = -1,53, IC de 95%: -2,22 a -0,84, n = 472, 8 estudos, I2 = 89%).
As terapias EEF podem melhorar a postura corporal, a rotação do tronco e a qualidade de vida em adolescentes com escoliose idiopática em comparação à reabilitação convencional.
Dong H, You M, Li Y, Wang B, Huang H. Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercise for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis: A systematic review and network meta-analysis. Am J Phys Med Rehabil. Published online May 10, 2024. doi:10.1097/PHM.0000000000002524
