O distúrbio associado ao efeito chicote (WAD), causado por hiperflexão e hiperextensão súbitas da coluna cervical durante acidentes automobilísticos, é comumente associado a sintomas contínuos. Esta revisão sistemática teve como objetivo resumir e avaliar a qualidade das evidências do uso da acupuntura no tratamento da WAD.
Onze bases de dados foram pesquisadas em busca de estudos publicados sem restrições de idioma, desde o início até 1º de outubro de 2023. Os estudos elegíveis foram estudos controlados e randomizados (ECRs) que usaram acupuntura para tratar pacientes com WAD, incluindo eletroacupuntura e agulhamento seco, isoladamente ou combinados com outros tratamentos. O WAD foi classificado de acordo com os critérios de diagnóstico da Força-Tarefa de Quebec. O comparador foi o tratamento usual, que poderia envolver tratamentos simulados ou convencionais além da acupuntura (por exemplo, fisioterapia, medicamentos). O desfecho primário foi dor cervical, medida por meio de uma escala de avaliação visual analógica ou numérica. Os desfechos secundários foram a amplitude de movimento (ADM) cervical, o NDI ((Índice de Incapacidade Cervical) e os eventos adversos. A seleção de estudos e a avaliação da qualidade metodológica, usando a ferramenta Risco de Viés da Colaboração Cochrane (versão 2), foram realizadas por dois autores. A certeza da evidência foi avaliada usando o sistema Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). As metanálises usando modelos de efeitos fixos e aleatórios avaliaram as diferenças médias padronizadas (DMPs) e os intervalos de confiança (ICs) de 95%. Foram realizadas análises de subgrupo de acordo com o tipo de acupuntura utilizada.
Oito estudos (n = 525) foram incluídos na revisão sistemática e sete estudos (n = 502) na meta-análise. Cinco estudos compararam a acupuntura com cuidados usuais, medicação ou tratamento simulado. Os tipos de intervenções de acupuntura estudados incluíram acupuntura geral (5 estudos), eletroacupuntura (2 estudos) e tratamento com acupuntura no estilo de movimento (AEM) (1 estudo). Cinco estudos envolveram pelo menos seis sessões, um estudo teve entre 2 e 6 sessões e um estudo teve uma sessão. Apenas 5 dos 8 estudos relataram eventos adversos. Seis estudos foram classificados como tendo baixo risco de viés. O alto risco de viés foi observado em desvios das intervenções pretendidas (1 estudo); dados de resultados ausentes (2 estudos); e mensuração do desfecho (1 estudo).
Comparado aos cuidados usuais, qualquer tipo de acupuntura melhorou a dor (DMP = -0,57, IC 95%: -0,86 a -0,28, I2= 51%, n = 423, 6 estudos, moderada certeza de evidência) e a ADM de extensão da coluna cervical (DMP = 0,47, IC 95%: 0. 05 a 0,89, I2= 56%, n = 216, 3 estudos, baixa certeza de evidência); mas não foram encontradas diferenças entre os grupos para outras ADMs da coluna cervical ou para o NDI (DMP = -0,17, IC 95%: -0,51 a 0,17, I2= 69%, n = 472, 6 estudos). Todos os eventos adversos relatados foram classificados como leves, com exceção de um que foi moderado. De acordo com as análises de subgrupo, apenas a acupuntura geral (DMP = -0,50, IC 95%: -0,93 a -0,06, I2 = 40%, n = 152, 3 estudos) e o AEM (DMP = -0,85, IC 95%: -1,27 a -0,44, n = 97, 1 estudo) foram eficazes para melhorar a dor.
Após o WAD, um pequeno número de estudos demonstrou que a acupuntura, usada isoladamente ou em combinação com outros tratamentos, pode melhorar a dor e a extensão da ADM em comparação com os cuidados usuais que envolvem tratamentos convencionais ou simulados. Os efeitos do tratamento variaram de acordo com o tipo de acupuntura utilizada.
Lee SH, Park SY, Heo I, Hwang EH, Shin BC, Hwang MS. Efficacy of acupuncture for whiplash injury: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2024 Jan 17;14(1):e077700. doi: 10.1136/bmjopen-2023-077700
