Cornelia A Barth é fisioterapeuta com mestrado pela University College London. Ela esteve envolvida ao longo da última decada com missões humanitárias em países na África e Oriente Medio. Cornélia é atualmente fisioterapeuta conselheira do Comitê Internacional da Cruz Vermelha em Genebra, Suíça. Essa posição envolve supervisionar fisioterapeutas em mais de 150 projetos de reabilitação ao redor do mundo. Estes projetos são conduzidos em países e contextos absolutamente desafiadores, com baixos recursos e em constante crise. Cornelia compartilhou conosco algumas de suas leituras que a auxiliaram a desenvolver seu trabalho na área de prevenção de diabetes e doenças cardiovasculares.
A prevalência de diabetes mellitus tipo 2 está aumentando em países de baixa e média renda ao redor do mundo. Ao passo que programas de prevenção e tratamento baseados na comunidade e com ênfase em dieta, atividade física e mudança de comportamentos tenham se mostrado efetivos em países de alta renda, a efetividade destes programas em países de baixa e media renda ainda não foi avaliada de forma sistemática. Esta revisão sistemática com metanálise avaliou se programas comunitários podem reduzir o risco de desenvolvimento de diabetes em populações de alto risco em países de baixa e media renda. Seis ensaios clínicos randomizados publicados entre 2008 e 2018 foram incluídos na análise. A revisão demonstrou have evidência de moderada qualidade demonstrando que programas baseados na comunidade reduzem peso corporal, níveis de glicose e hemoglobina glicada comparado a intervenções controle. Os efeitos preventivos na incidência de diabetes foram menos claros, principalmente pelo fato de que o intervalo de confiança 95% do intervalo de risco reportado incluia tanto valores que denotam aumento de risco nesta população (risco relativo de 1,06) quanto valores de efeito extremamente benéfico (risco relativo = 0,3). Ensaios clínicos randomizados melhor desenhados são necessários para melhorar a precisão das estimativas de efeito para estas intervenções. Cornelia diz: “é encorajador ler que intervenções simples e de baixo custo e que são sabidamente efetivas em países de alta renda podem também ser efetivas em países de baixa e media renda. Isto é importante porque intervenções baseadas em medicamentos e educação do paciente são escassas e a prevalência de diabetes tipo 2 está aumentando em proporções assustadoras nestes países. Devemos promover estas intervenções baseadas em evidência na comunide fisioterapêutica ao redor do mundo, assim como a nível de saúde primária no mundo todo.”
Doenças cardiovasculares também estão aumentando am países de baixa e media renda. Esta revisão visou a identificar os tipos de intervenção mais utilizadas para prevenir doenças cardiovasculares em países de baixa e media renda. O segundo objetivo desta revisão foi avaliar a efetividade destas intervenções, mas não há metanálise neste estudo. As intervenções incluem educação, promoção de saúde, trainemento de profissionais da saúde e implementação de tratamentos baseados em diretrizes de prática clínica. Muitos estudos reportaram melhoras no peso, níveis de atividade física, dieta e consumo de tabaco, mas a falta de grupos controle e a diversidade de locais onde as intervenções foram realizadas dificultam a generalização dos resultados. Cornelia diz: “esta revisão indica que profissionais da área da saúde precisam trabalhar em conjunto para prevenir doenças cardiovasculares em países de baixa e media renda. Precisamos, contudo, de pesquisa de melhor qualidade para que possamos, a partir dela, desenvolver e implementar programas baseados em evidências.”
