O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a eficácia de intervenções de auto-gerenciamento (em que o paciente faz sozinho) especificamente desenvolvidas para pessoas com doença obstrutiva pulmonar crônica (DPOC) que incluem um plano de ação para exacerbação comparado ao tratamento convencional para qualidade de vida, internações hospitalares relacionadas à condições respiratórias e outros desfechos de saúde. Vinte e dois estudos (n=3.854 participantes) foram incluídos nesta revisão. Os autores encontraram um efeito estatisticamente significante para intervenções de auto-gerenciamento para qualidade de vida em um período de 12 meses (diferença média (DM) -2.69, IC de 95% -4.49 até -0.90; 1.582 participantes; 10 estudos; alta qualidade de evidência) quando comparado com tratamento convencional. Os pacientes do grupo intervenção também apresentaram menor risco de ter ao menos uma internação hospitalar relacionada à condições respiratórias quando comparados ao tratamento convencional (razão de odds (OR) 0.69, IC de 95% de 0.51 até 0.94; 3.157 participantes; 14 estudos; moderada qualidade de evidência). O número necessário para tratar para prevenir uma internação hospitalar relacionada à condições respiratórias em um período de um ano foi de 12 (IC de 95% de 7 até 69) para participantes com alto risco no inicio do estudo e 17 (IC de 95% de 11 até 93) para participantes com baixo risco no inicio do estudo. Os autores não encotraram diferença para os seguintes desfechos: probabilidade de internação hospitalar, dias de internação, visitas ao departamento de emergência ou clínico geral, número de exacerbações em DPOC, causas de mortalidade e nível de dispnéia. Para concluir, intervenções de auto-gerenciamento que incluem planos de ação para exacerbação no DPOC melhoram qualidade de vida e diminuem a probabilidade de internações hospitalares por condições respiratórias.
Lenferink A et al. Self-management interventions including action plans for exacerbations versus usual care in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2017;Issue 8
