As pessoas acometidas pelo câncer na infância podem experimentar comprometimentos cognitivos a longo prazo. Embora o exercício tenha sido recomendado para outros sintomas relacionados ao câncer, o efeito da atividade física sobre o funcionamento cognitivo das pessoas afetadas pelo câncer na infância permanece desconhecido. Essa revisão sistemática teve como objetivo estimar os efeitos das intervenções de atividade física em comparação com nenhuma intervenção ou cuidados usuais na função cognitiva de pessoas afetadas pelo câncer na infância.
Sete bases de dados eletrônicas foram pesquisadas em busca de estudos controlados randomizados, quasi-randomizados e estudos não randomizados de intervenções. Não houve restrições de idioma ou data. Os estudos elegíveis incluíram indivíduos diagnosticados com câncer entre 0 e 19 anos de idade que receberam ou estão recebendo tratamento para o câncer. A intervenção poderia ser qualquer frequência, intensidade, volume, duração ou tipo de exercício ou atividade física e realizada em qualquer ambiente (por exemplo, academia). Os participantes de controle não receberam tratamento ou receberam cuidados usuais. O desfecho primário de interesse foi o desempenho em qualquer teste acadêmico ou neuropsicológico padronizado e objetivo da função cognitiva. Os resultados relacionados à função cognitiva foram categorizados em seis domínios: atenção complexa, função executiva, aprendizagem e memória, linguagem, função perceptivo-motora e cognição social. Dois revisores independentes selecionaram os estudos elegíveis, a extração de dados, a avaliação do risco de viés e a certeza da evidência. O risco de viés foi avaliado pela Cochrane Risk of Bias Tool 2 para estudos randomizados e quasi-randomizados. A certeza da evidência foi avaliado para cada desfecho usando a abordagem Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE). Uma meta-análise reuniu todos os estudos por meio do modelo de efeitos aleatórios para estimar a diferença média padronizada (Hedges’ g) entre a intervenção e as condições de controle no final do período de intervenção. Uma pontuação composta foi calculada para cada estudo para determinar o efeito geral da intervenção no desempenho cognitivo geral, que foi usado na meta-análise para o desfecho primário.
22 estudos foram incluídos na revisão (n = 1.277). A idade média no recrutamento foi de 12 anos (IQR 11-14), e o tempo médio desde a conclusão do tratamento foi de 2,5 anos (IQR -1,1-3,0). As intervenções incluíram exercícios aeróbicos, fortalecimento e/ou baseados em coordenação, com um período médio de 12 semanas (IQR 10,24). As sessões tiveram uma duração média de 45 minutos (IQR 40-60) em uma média de 3 dias/semana (IQR 2,5-5,0). Eventos adversos foram relatados em dois estudos, dos quais nove eventos foram observados (pequeno corte no pulso, tensão muscular, náusea, vômito, queda na pressão arterial sistólica, tontura e sangramento nasal).
Cinco estudos randomizados controlados (n = 245) foram incluídos na meta-análise do desfecho primário. Nenhum estudo randomizado na meta-análise do desfecho primário foi considerado com alto risco de viés. Houve moderada certeza de que a atividade física resultou em melhorias pequenas a moderadas nos testes objetivos da função cognitiva em comparação com o controle ( DMP 0,40, IC 95% 0,07 a 0,73).
A atividade física e as intervenções de exercícios melhoram a função cognitiva em pessoas que tiveram câncer na infância. Pesquisas futuras devem explorar a frequência, a intensidade, o volume, a duração e o tipo de intervenção física ideais em diferentes características do paciente (por exemplo, tipo de câncer) para melhorar a função cognitiva.
Bernal JDK, Recchia F, Yu DJ, et al. Physical activity and exercise for cancer-related cognitive impairment among individuals affected by childhood cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Child Adolesc Health. 2023;7(1):47-58. doi:10.1016/S2352-4642(22)00286-3
