Uma revisão sistemática com meta-analise foi conduzida para avaliar o efeito de tratamentos minimamente invasivos para adultos com apneia do sono obstrutiva. Os autores incluíram 89 ensaios clínicos aleatorizados (n=6.346) comparando 18 intervenções diferentes. Os principais desfechos foram mudanças no Índice de Apneia e Hipopneia e na Escala de Sonolência de Epworth durante 6 meses avaliadas Quando comparado com o grupo sem tratamento, a pressão de ar positiva foi a intervenção mais efetiva para reduzir o Índice de Apneia e Hipopneia (diferença média (DM) 23.3, intervalo de confiança de 95% (IC 95%) 19.2 até 27.4) e, o aparelho de avanço mandibular (DM 13.29, IC 95% 8.9 até 17.7) e a terapia com pressão oral negativa (DM 14.10, IC 95% 3.1 até 25.1) foram classificadas como segunda e terceira intervenções mais efetivas (a ordem foi diferente para os dois métodos de análise). Para reduzir a Escala de Sonolência de Epworth, as duas intervenções classificadas como mais efetivas foram o exercício (DM 4.25, IC 95% 1.82 até 6.68) e os colares de suporte cervico-mandibular (DM 4.70, IC 95% 0.03 até 9.4), com a classificação sendo diferente para os dois métodos de análise. Para os dois desfechos (Índice de Apneia e Hipopneia e na Escala de Sonolência de Epworth), esta meta-análise concluiu que a pressão de ar positiva foi a intervenção mais efetiva, seguida dos aparelhos de avanço mandibular e a terapia posicional. Complicações e efeitos colaterais associados às intervenções não foram formalmente avaliados nesta revisão, mas podem impactar na aderência e no sucesso dos tratamentos a longo prazo.
Gao Y-N, et al. Short-term efficacy of minimally invasive treatments for adult obstructive sleep apnea: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. J Formos Med Assoc 2019;118(4):750-65
