Pneumoconiose é uma classe de doença pulmonar intersticial, onde a inalação de pó mineral (ex sílica) causa fibrose intersticial. É geralmente causada por exposição ocupacional. Em 2018 a pneumoconiose foi responsável por mais de 80% das doenças ocupacionais registradas na China. Esta revisão sistemática teve como objetivo estimar os efeitos da reabilitação pulmonar comparada ao tratamento de rotina na capacidade funcional e qualidade de vida em pessoas com pneumoconiose.
Guiado por um protocolo registrado prospectivamente, buscas sensitivas foram realizadas em nove bases de dados (incluindo PubMed, Embase e Cochrane CENTRAL), três plataformas de registros clínicos e lista de referências dos estudos incluídos e revisões sistemáticas de interesse incluídos. Para ser incluído, os estudos precisavam ter comparado a reabilitação pulmonar ao tratamento de rotina em pessoas com pneumoconiose. Reabilitação pulmonar tinha que incluir treinamento físico e poderiam incluir educação em saúde, intervenção nutricional e suporte psicossocial. Os desfechos primários foram capacidade funcional (mensurado pelo teste de caminhada de 6 minutos) e qualidade de vida (avaliado pelo St George’s Respiratory Questionnaire). Dois revisores independentes realizaram a seleção, extração e avaliação da qualidade dos estudos. As discordâncias foram resolvidas por discussão ou por um terceiro revisor. A qualidade dos estudos foi avaliada com o instrumento de risco de viés da Cochrane. A qualidade da evidência foi avaliada utilizando o Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Meta-análise foi utilizada para calcular a média da diferença entre grupos e o intervalo de confiança (IC) 95%. Duas análises de subgrupos foram realizadas para avaliar: (1) o conteúdo da intervenção (treinamento físico combinado com educação em saúde vs. treinamento físico combinado com educação em saúde mais outras intervenções); e (2) a duração da intervenção (< 3 meses vs. >= 3 meses).
16 estudos (1,307 participantes) foram incluídos nas análises. Todos os estudos, exceto um, foram realizados na China. A duração da reabilitação pulmonar variou entre 1.5 a 12 meses, com 6 estudos utilizando uma duração de < 3 meses a 10 estudos uma duração >= 3 meses. O conteúdo mais comum das intervenções de reabilitação pulmonar avaliadas foram treinamento físico combinado com educação para saúde e treinamento respiratório (6 estudos) e treinamento físico combinado com educação em saúde (5 estudos).
Comparado com tratamento de rotina, a reabilitação pulmonar aumentou a distância no teste de caminhada de 6 minutos, em média 69 m (IC 95% 62 a 76; 12 estudos; 1,049 participantes; moderada qualidade) e melhorou o escore do St George’s Respiratory Questionnaire , em média 10 pontos (-16 a -3; 4 estudos; 540 participantes; muito baixa qualidade). As análises de subgrupos forneceram resultados similares em ambos os desfechos e duração da intervenção. Para o teste de caminhada de 6 minutos, o treinamento físico combinado com educação em saúde aumentou a distância em 64 m (53 a 75; 6 estudos; 525 participantes) enquanto treinamento físico combinado com educação em saúde somado a outras intervenções aumentou em 74 m (64 a 83; 6 estudos; 524 participantes). A reabilitação pulmonar com duração < 3 meses aumentou a distância caminhada em 71 m (58 a 85; 5 estudos; 533 participantes) comparado a 67 m (58 a 77; 7 estudos; 516 participantes) para duração >= 3 meses. Para o St George’s Respiratory Questionnaire, treinamento físico combinado com educação em saúde melhorou o escore total em -10 pontos (-23 a 3; 2 estudos; 300 participantes) enquanto treinamento físico combinado com educação em saúde com outras intervenções melhorou em -9 points (-22 a 3; 2 estudos; 240 participantes). Reabilitação pulmonar com duração < 3 meses melhorou o escore do St George’s Respiratory Questionnaire em-4 pontos (-6 a -1; 2 estudos; 360 participantes) onde o efeito foi de -17 pontos (-21 a -12; 2 estudos; 180 participantes) para programas com duração >= 3 meses. Os efeitos adversos não foram registrados em nenhum dos estudos incluídos.
Reabilitação pulmonar provavelmente melhora a capacidade funcional e pode melhorar a qualidade de vida em pacientes com pneumoconiose.
Zhao H, et al. Pulmonary rehabilitation can improve the functional capacity and quality of life for pneumoconiosis patients: a systematic review and meta-analysis. BioMed Res Int 2020;(6174936):Epub
