Osteoartrite de joelho é uma condição comum e incapacitante. Revisões sistemáticas anteriores de Tai Chi para osteoartrite de joelho focaram mais em desfechos de saúde física. Esta revisão sistemática teve como objetivo estimar os efeitos do Tai Chi comparado a uma intervenção sem exercício físico (ex. educação), cuidado usual ou fisioterapia na saúde física e mental em pessoas com osteoartrite de joelho.
As buscas eletrônicas foram realizadas em oito bases de dados (incluindo PubMed, Embase e PEDro). Estudos controlados aleatorizados com participantes com osteoartrite de joelho que compararam Tai Chi com uma intervenção sem exercício físico (ex. educação), cuidado usual ou fisioterapia foram incluídos. Os desfechos principais foram atividade física e saúde mental. Dois revisores independentes selecionaram os estudos para inclusão, extraíram os dados e avaliaram a qualidade do estudo e certeza da evidência. As discordâncias foram resolvidas por discussão ou arbitragem de um terceiro revisor. A qualidade do estudo foi avaliada pelo instrumento de risco de viés da Cochrane. A certeza da evidência foi avaliada utilizando o Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Meta-análises foram utilizadas para calcular a diferença média padronizada entre os grupos (e o seu Intervalo de Confiança (IC) a 95%) da mudança do baseline para o período de acompanhamento para cada desfecho.
16 estudos (986 participantes) foram incluídos nas meta-análises. Os estudos foram conduzidos nos Estados Unidos (n= 7 estudos), China (6) e Coréia (3) e recrutaram pessoas com osteoartrite de joelho com idade média entre 60 a 79 anos. Cerca de 80% dos participantes eram mulheres. Três estilos de Tai Chi foram avaliados (Yang (n= 7 estudos), Sun (3), Qigong (1), incerto (5)), e a duração do tratamento variou entre 8 a 52 semanas. Tai Chi foi comparado com cuidado usual em 9 estudos, educação em 5 estudos e fisioterapia em 2 estudos. Saúde física foi quantificada utilizando a subescala de função física do Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) em 13 estudos (nota: pontuações mais baixas indicam melhor função, portanto, uma diferença negativa entre os grupos indica melhor função física nos grupos de Tai Chi). Saúde mental foi quantificada com o escore do componente mental do 36-Item Short Form Survey (SF-36) em 5 estudos (nota: pontuações mais altas indicam melhor saúde mental, portanto, uma diferença positiva entre os grupos indica melhor saúde mental nos grupos de Tai Chi).
A saúde física média nos grupos de Tai Chi foi de 0.9 desvios padrão menor do que o grupo controle (IC 95% 0.7 a 1.1 menor; 13 estudos; 844 participantes; certeza moderada). Isso traduz para uma redução média absoluta de 8 pontos (IC 95% 6 a 10 menor) na subescala de função física WOMAC de 0 a 68 pontos comparado com o grupo controle (nota: para calcular esta estimativa foi utilizado o desvio padrão da linha de base do estudo Osteoarthritis Initiative) e a orientação da Cochrane Handbook v6.1.
A saúde mental média nos grupos de Tai Chi foi de 0.3 desvios padrão maior do que o grupo controle (IC 95% 0.1 a 0.5 maior; 5 estudos; 409 participantes; certeza moderada). Isso traduz para uma diferença média absoluta de 2 pontos (IC 95% 1 a 4) no escore do componente mental do SF- 36 de 0- a 100 pontos (nota: para calcular esta estimativa foi utilizado o desvio padrão da linha de base do estudo Wang et al 2016)
Tai Chi provavelmente melhora a saúde física e mental em pessoas com osteoartrite de joelho. É improvável que a pequena diferença no escore do componente mental do SF-36 seja clinicamente significativa.
Hu L, et al. Tai Chi exercise can ameliorate physical and mental health of patients with knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 2020 Sep 21:Epub ahead of print
