Esta revisão sistemática teve como objetivo investigar os efeitos das intervenções fisioterapêuticas em comparação com tratamentos alternativos em atletas adolescentes e adultos jovens pós-concussão.
Os artigos incluídos foram pesquisas originais, um ensaio clínico randomizado. Os participantes eram atletas com menos de trinta anos, que tiveram uma concussão aguda ou crônica relacionada ao esporte, e a intervenção foi de fisioterapia. Seis bases de dados foram pesquisadas entre março de 2021 e janeiro de 2022. A escala PEDro foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica dos ensaios incluídos para indicar qualidade alta (>5/10), moderada (5/10) e baixa (<5/10).
Oito artigos foram incluídos na revisão. Quatro avaliaram intervenção aeróbica e quatro avaliaram intervenção multimodal. O tratamento multimodal incluiu progressão individualizada do exercício, intervenção precoce, reabilitação da coluna cervical e vestibular, exercício assintomático e visualização e imagens. O tratamento de controle incluiu alongamento, educação, exercícios subterapêuticos, exercícios de amplitude de movimento, visualização, repouso e intervenção retardada.
As medidas de resultados incluíram os dias desde a lesão até a recuperação, PCSS, PCSI, Qualidade de Vida Relacionada à Saúde, Inventário de Depressão de Beck para Jovens, Escala Multidimensional de Fadiga de Qualidade de Vida Pediátrica, BESS, ImPACT, tempo para voltar a brincar, questionários de saúde e demográficos , Borg CR10, taxa de esforço percebido (RPE) e classificação de mudança de sintomas pós-passeio. Os grupos de controle participaram de educação, descanso, exercícios subterapêuticos, placebo ou tratamento simulado. Nenhum dos estudos demonstrou quaisquer efeitos adversos significativos da atividade física precoce e da intervenção fisioterapêutica.
375 atletas (163 mulheres e 212 homens) participaram dos oito estudos com idades variando de 11,2 a 21,2 anos. A gravidade dos sintomas variou de sintomas agudos pós-concussão a sintomas crônicos pós-concussão. Um artigo não indicou a gravidade da concussão. Os participantes tiveram uma concussão ou uma recorrência de concussões. Dois artigos não indicaram a ocorrência de concussão.
Cinco dos oito artigos eram de maior qualidade em relação ao risco de viés em comparação com os outros três artigos incluídos, com pontuações variando de 5 a 10 em 10 pontos, embora não haja indicação de que o avaliador tenha realizado treinamento de revisor do PEDro.
Três dos cinco artigos de maior qualidade encontraram melhorias significativas nos grupos de tratamento em comparação com os grupos de controle, com redução dos sintomas e do tempo de recuperação. Todos os artigos demonstraram melhora dos sintomas com o tempo e nenhum efeito adverso notável foi relatado com atividade física e terapia precoces. Devido à variabilidade nos tipos de intervenção utilizados e nos indivíduos nos quais as intervenções e controles foram realizados, o estudo não foi capaz de determinar a intervenção de tratamento ideal.
Esta revisão sistemática sugere que o exercício aeróbico ou intervenções multimodais podem levar a uma recuperação mais rápida e ao retorno ao esporte em atletas adolescentes e adultos jovens com sintomas pós-concussivos quando comparados aos tratamentos tradicionais, como o repouso físico e cognitivo.
Art K, Ridenour C, Durbin S, Bauer M, Hassen-Miller A. The Effectiveness of Physical Therapy Interventions for Athletes Post-Concussion: A Systematic Review. Int J Sports Phys Ther. 2023 Feb 1;18(1):26-38. doi: 10.26603/001c.68071.
