Melhorar os resultados da mobilidade após a fratura do quadril é a chave para a recuperação. A mobilidade é a capacidade de se movimentar, incluindo levantar e caminhar, e as estratégias de mobilidade são tratamentos que visam ajudar as pessoas a se moverem melhor. Esta revisão sistemática Cochrane teve como objetivo avaliar os benefícios e malefícios das intervenções para melhorar a mobilidade e o funcionamento físico após a cirurgia de fratura de quadril em adultos.
Esta revisão sistemática Cochrane incluiu ensaios clínicos controlados aleatorizados ou controlados quase-aleatorizados que avaliaram estratégias de mobilidade após cirurgia de fratura de quadril. Estudos elegíveis foram identificados a partir de 8 base de dados. Estudos foram incluídos se investigassem o efeito de estratégias destinadas a melhorar a mobilidade. Isso pode incluir programas de cuidados, exercícios (marcha, equilíbrio, treinamento funcional, treinamento de força/resistência/resistência/flexibilidade, exercícios tridimensionais e atividade física geral) ou estimulação muscular. As intervenções podiam ser comparadas aos cuidados usuais (ambos intra-hospitalares), sem intervenção, exercícios simulados ou visitas sociais (pós-hospitalares). Os desfechos críticos foram mobilidade, velocidade de caminhada, funcionamento, qualidade de vida relacionada à saúde, mortalidade, efeitos adversos e retorno à residência pré-fratura.
Dois revisores identificaram e selecionaram os estudos, extraíram dados e avaliaram o risco de viés usando a ferramenta de risco de viés 2.0 da Cochrane. A certeza da evidência foi avaliada usando a abordagem Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE).
A revisão incluiu 40 ensaios clínicos aleatorizados (n = 4.059 participantes) de 17 países. Os pacientes eram em sua maioria idosos (idade média de 80 anos) e do sexo feminino (80%). Todos os estudos tiveram risco de viés incerto ou alto para um ou mais domínios.
No ambiente hospitalar, há evidências de baixa certeza de que as estratégias de mobilidade podem levar a um aumento moderado e clinicamente significativo na mobilidade em comparação com os cuidados usuais (diferença média padronizada [SMD]: 0,53, intervalo de confiança de 95% [IC] 0,10 a 0,96; n = 360). Já no pós-hospitalar, há evidências de alta certeza de que as estratégias de mobilidade comparadas aos cuidados usuais, nenhuma intervenção, exercício simulado ou visita social levaram a um pequeno aumento clinicamente significativo na mobilidade (SMD: 0,32, IC 95% 0,11 a 0,54; n = 761 ). Os eventos adversos raramente foram medidos pelos estudos incluídos, portanto, a segurança desses programas no hospital e fora dele permanece desconhecida.
Em comparação com os cuidados usuais, as intervenções que visam melhorar a mobilidade após a fratura de quadril podem melhorar a mobilidade e a velocidade de caminhada, tanto em ambientes hospitalares quanto pós-hospitalares. No entanto, os resultados econômicos e de longo prazo ainda não foram determinados.
Fairhall NJ, Dyer SM, Mak JC, Diong J, Kwok WS, Sherrington C. Interventions for improving mobility after hip fracture surgery in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Sep 7;9(9):CD001704.
