Esta revisão sistemática Cochrane teve como objetivo estimar os efeitos da reabilitação baseada em exercícios supervisionados em comparação com os cuidados habituais ou nenhuma reabilitação baseada em exercícios nos resultados primários; capacidade de exercício, eventos adversos graves e qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com hipertensão pulmonar.
Esta revisão incluiu ensaios clínicos randomizados que avaliaram a reabilitação baseada em exercícios supervisionados para pessoas com hipertensão pulmonar. Estudos elegíveis foram identificados a partir de cinco bancos de dados eletrônicos. Estudos foram incluídos se comparassem a reabilitação baseada em exercícios supervisionados de qualquer duração, frequência ou configuração para um grupo de controle de educação ou cuidados habituais sem nenhum componente de exercício específico. Os resultados primários foram; capacidade de exercício, que incluiu medidas como teste de caminhada de seis minutos e capacidade máxima de exercício; eventos adversos graves durante o período de intervenção, definidos como mortalidade, progressão da doença, sintomas que impedissem o treinamento e descontinuação do estudo; e qualidade de vida relacionada à saúde, que foi medida com qualquer medida de qualidade de vida genérica validada ou específica da doença.
Dois revisores identificaram e selecionaram estudos independentemente, extraíram dados e avaliaram o risco de viés usando a ferramenta de risco de víes 1.0 da Cochrane. A certeza da evidência foi avaliada usando a abordagem GRADE.
A revisão incluiu 14 estudos (574 participantes), dos quais 11 estudos (462 participantes) contribuíram para as metanálises. A média de idade dos participantes variou de 35 a 68 anos e todos os estudos incluíram participantes classificados como estáveis em tratamento médico. Programas baseados em exercícios incluíram reabilitação baseada em pacientes internados e ambulatoriais que incorporaram exercícios para membros superiores e inferiores.
Para o desfecho capacidade de exercício, há pouca certeza de que a reabilitação baseada em exercícios supervisionados em comparação com o controle pode aumentar a distância média de caminhada de seis minutos (DM 48,52 metros, IC 95% 33,42 a 63,62; 11 estudos, 418 participantes), pode aumentar o pico médio de consumo de oxigênio (DM 2,07 mL/kg/min, IC 95% 1,57 a 2,57; 7 estudos, 314 participantes) e pode aumentar a potência média de pico (DM 9,69 W, IC 95% 5,52 a 13,85; 5 estudos, 226 participantes).
Para o desfecho eventos adversos graves, houve certeza moderada de que a reabilitação baseada em exercícios supervisionados em comparação com o grupo controle provavelmente não estava associada a um risco aumentado de eventos adversos graves (DR 0, IC 95% −0,03 a 0,03; 11 estudos, 439 participantes).
Para o desfecho qualidade de vida relacionada à saúde, houve certeza moderada de que a reabilitação baseada em exercícios supervisionados em comparação com o grupo controle provavelmente aumenta a pontuação do componente físico do formulário breve (SF-36) de 36 itens (DM 3,98 pontos, IC 95% 1,89 a 6,07; 5 estudos, 187 participantes) e do componente mental do SF-36 (DM 3,60 pontos, IC 95% 1,21 a 5,98 pontos; 5 estudos, 186 participantes).
Em pessoas com hipertensão pulmonar clinicamente estáveis, a reabilitação baseada em exercícios supervisionados pode resultar em um grande aumento na capacidade de exercício, é provavelmente segura e provavelmente melhora a qualidade de vida.
Morris NR, Kermeen FD, Jones AW, Lee JYT, Holland AE. Exercise-based rehabilitation programmes for pulmonary hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 3. Art. No.: CD011285. DOI: 10.1002/14651858.CD011285.pub3.
