Indivíduos com esclerose múltipla (EM) frequentemente apresentam fraqueza muscular, fadiga, ataxia e comprometimento do equilíbrio. Isso pode, muitas vezes, contribuir negativamente para sua capacidade de caminhar, especialmente para a velocidade. Esta revisão sistemática teve como objetivo investigar os efeitos do treinamento resistido de membros inferiores na velocidade de caminhada em indivíduos com EM.
Sete bases de dados foram pesquisadas para ensaios clínicos randomizados (ECRs) publicados em inglês. As bases de dados incluíram CINAHL, Medline, The Allied and Complimentary Medicine Database, Web of Science, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), PsycINFO e Sports Medicine and Education Index. Os textos completos dos artigos foram avaliados por dois revisores e as discordâncias resolvidas por um terceiro revisor. Os estudos elegíveis incluíram pessoas com idade ≥ 18 anos com diagnóstico de EM (duração da doença, fenótipo da EM e nível de deficiência foram desconsiderados), intervenções de treinamento de resistência para os membros inferiores (com ou sem supervisão, independentemente da duração da intervenção ou frequência da sessão de treinamento, duração, intensidade, volume) e os desfechos incluíram uma ou mais medidas objetivas de velocidade de caminhada. O treinamento de resistência foi qualquer tipo de exercício usando uma quantidade variável de resistência externa concluída em uma ou mais séries de um certo número de repetições. Os estudos excluídos foram intervenções que combinaram treinamento de resistência com outras intervenções, desfechos de mobilidade funcional geral (por exemplo, teste Timed Up and Go). O comparador foi o controle ativo (hatha yoga, exercícios de mobilidade, treinamento neurofuncional domiciliar, treinamento de equilíbrio e controle motor, treinamento de resistência em circuito) ou controle sem intervenção. O desfecho foi a velocidade de caminhada, medida por testes de caminhada padronizados. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada utilizando a escala PEDro para ECRs, avaliada independentemente por dois revisores, e quaisquer discordâncias foram resolvidas por um terceiro revisor.
Doze estudos, envolvendo 425 participantes foram incluídos. A Escala Expandida de Status de Incapacidade foi usada para avaliar a incapacidade, variando de 1,0 a 6,0, indicando incapacidade leve a moderada. Dos estudos que relataram fenótipos de EM, 322 tinham EM recorrente-remitente, 35 tinham EM progressiva secundária e 22 tinham EM progressiva primária. Seis estudos recrutaram apenas participantes com EM recorrente-remitente. De todos os participantes, 180 participantes receberam treinamento de resistência, 139 participantes não receberam intervenções e 85 participantes receberam um controle ativo. Em todos os estudos, cinco medidas de desfecho foram usadas: Teste de Caminhada de 10 Metros (10MWT), Teste de Caminhada Cronometrada de 25 Pés (T25FWT), Teste de Caminhada de 50 Metros (50MWT), Teste de Caminhada de 2 Minutos (2MWT), Teste de Caminhada de 6 Minutos (6MWT). Sete artigos incluíram exercícios para a parte inferior do corpo, quatro artigos incluíram exercícios para a parte superior e inferior do corpo, dos quais dois estudos também incluíram exercícios para o core. Um estudo comparou um programa de treinamento de resistência concêntrica de alta intensidade dos músculos dorsiflexores do tornozelo menos afetados/fortes com um programa de treinamento dos músculos dorsiflexores do tornozelo mais afetados/fracos. A qualidade metodológica dos ensaios variou de 3 a 8 na escala PEDro.
Dos 12 estudos, oito encontraram melhora intragrupo no efeito do treinamento de resistência em pelo menos uma medida da velocidade da caminhada. Seis estudos compararam os efeitos do treinamento de resistência com controles sem intervenção, mas apenas um estudo encontrou diferença significativa entre os grupos após a intervenção, favorecendo o grupo de treinamento de resistência. Nenhum estudo encontrou mudanças significativas entre os grupos favorecendo o grupo de treinamento de resistência em comparação com o grupo de controle ativo. Sete estudos que compararam os efeitos do treinamento de resistência com controles sem intervenção foram incluídos em uma meta-análise. Quando os resultados foram agrupados em um modelo de efeitos aleatórios, observou-se uma melhora significativa na velocidade de caminhada de 0,10 m/s (IC 95% 0,01 a 0,19), favorecendo a intervenção (p < 0,05 com alta heterogeneidade (I2 = 83%). Como resultado, uma análise de sensibilidade envolvendo resultados de testes de caminhada curta (TC10M, T25FWT, TC50M) mostrou um efeito geral maior na velocidade de caminhada (0,13 m/s, IC 95% 0,04 a 0,23, p < 0,05). Comparativamente, os resultados de testes de caminhada mais longos (TC2M, TC6M) mostraram uma melhora menor na velocidade de caminhada (0,09 m/s, IC 95% 0,01 a 0,17, p < 0,05).
O treinamento resistido melhora a velocidade de caminhada em comparação com o controle ativo e os controles sem intervenção entre pessoas com EM.
McManaman, C., Novak, B., Paul, L., & Rooney, S. (2025). Changes in walking speed following resistance training in people with multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation, 17(2), 222–237. https://doi.org/10.1002/pmrj.13255
