Introdução
Esta revisão sistemática teve como objetivo estimar os efeitos de intervenções baseadas em aplicativos em comparação com o tratamento habitual ou a ausência de intervenção sobre a dor, a função física, a qualidade de vida, a segurança e o custo-efetividade em pessoas com osteoartrite.
A osteoartrite afeta aproximadamente 528 milhões de pessoas em todo o mundo. É a doença articular degenerativa mais comum, ocorrendo com maior frequência no joelho, no quadril e nas mãos. A condição causa dor e incapacidade significativas, reduz a qualidade de vida relacionada à saúde e acarreta um elevado ônus econômico. Intervenções baseadas em aplicativos (mHealth) são cada vez mais utilizadas para apoiar a prática de exercícios, a educação e o autogerenciamento em pessoas com osteoartrite; no entanto, as evidências sobre sua segurança e seus benefícios clínicos e econômicos ainda são limitadas.
Métodos
Realizou-se uma busca em bases de dados eletrônicas (PubMed, Web of Science, Embase e Cochrane Library), desde o início da cobertura de cada base até 19 de setembro de 2024, por ensaios clínicos randomizados que avaliaram intervenções baseadas em aplicativos para adultos com osteoartrite. O desfecho primário foi a alteração na intensidade da dor do período pré-tratamento para o pós-tratamento. O risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta revisada da Cochrane para avaliação de risco de viés (RoB 2.0). Foram realizadas metanálises de efeitos aleatórios para combinar as diferenças padronizadas de médias (SMDs) e as razões de chances (ORs), com intervalos de confiança (ICs) de 95%, nos casos em que a heterogeneidade (I²) ultrapassou 50%.
Resultados – estudos incluídos
Foram incluídos 14 estudos (12 ensaios clínicos randomizados e 2 estudos de economia da saúde), publicados entre 2017 e 2024, envolvendo 1.410 participantes (idade média de 54 a 67 anos nos estudos incluídos). Oito estudos concentraram-se na osteoartrite de joelho, três incluíram osteoartrite de joelho e quadril, e um focou na osteoartrite de mãos. As intervenções baseadas em aplicativos tiveram duração de 4 a 12 semanas e, tipicamente, incluíram exercícios, educação, lembretes, definição de metas e feedback; quatro estudos também utilizaram dispositivos vestíveis. O risco geral de viés foi alto em 6 estudos, com algumas preocupações em 2 e baixo risco em 4. O risco de viés decorreu principalmente da desistência de participantes, diferenças basais entre os grupos e não adesão aos protocolos publicados.
Resultados – desfechos
Em comparação com os grupos controle, as intervenções baseadas em aplicativos reduziram significativamente a dor (DMP -0,36; IC 95% -0,58 a -0,14; p<0,001; I²=72%; 12 estudos) e melhoraram a função física (DMP 0,39; IC 95% 0,16 a 0,62; p<0,001; I²=67%; 10 estudos), mas não apresentaram benefícios significativos para a qualidade de vida relacionada à saúde (p=0,08) ou para o autogerenciamento (p=0,77). Não houve diferença significativa nos eventos adversos entre os grupos (OR 1,33; IC 95% 0,84 a 2,12; p=0,23; I²=7%; 6 estudos); os eventos relatados com mais frequência foram dor muscular, artralgia, infecção do trato respiratório superior e quedas durante a atividade física. A análise de subgrupos mostrou uma redução da dor maior em adultos com menos de 60 anos (DMP -0,84; IC 95% -1,25 a -0,43) do que naqueles com 60 anos ou mais (DMP -0,29; IC 95% -0,51 a -0,06), com p=0,02. Nos casos em que houve relato de dados de custos, as intervenções baseadas em aplicativos estiveram associadas a custos mais baixos do que o tratamento habitual. A satisfação e a usabilidade foram elevadas, com todas as pontuações relatadas na Escala de Usabilidade do Sistema (SUS) acima de 70 (valor considerado aceitável).
Conclusão
Intervenções baseadas em aplicativos parecem ser uma forma segura e eficaz de reduzir a dor e melhorar a função física em pessoas com osteoartrite, podendo oferecer uma opção de bom custo-benefício, especialmente em contextos com recursos limitados. A idade parece ser um fator importante na resposta ao tratamento, com adultos mais jovens apresentando maior benefício. No entanto, o risco geral de viés foi elevado nos estudos incluídos, sendo necessários novos estudos bem delineados, particularmente para confirmar o custo-benefício e a segurança dessas intervenções, bem como seus benefícios em adultos mais velhos.
Zhang H, Wang H, Zhang C, Zhao R, Lv Q, Zhang L, Zhang H, Yan S. The Effect and Safety of App-Based Interventions for Populations With Osteoarthritis: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. JMIR Mhealth Uhealth. 2025;13:e71193.
