A manutenção ou melhora da qualidade muscular é importante para os adultos idosos para preservar ou melhorar a função física e a saúde metabólica. Há evidências conflitantes sobre se as intervenções de exercício melhoram a qualidade muscular morfológica (estrutura) e neuromuscular (força) em idosos. Além disso, não está claro quais características do exercício e para quais populações, levam a uma maior mudança na qualidade muscular. Esta revisão sistemática teve como objetivo estimar os efeitos das intervenções de exercício comparado ao controle não-ativo sobre a qualidade muscular em adultos idosos.
Um protocolo especificado a priori guiou os métodos utilizados. Buscas sensíveis foram realizadas em seis bases de dados, três bases de dados de literatura cinza e rastreamento de citações foram usadas para identificar ensaios controlados aleatorizados que foram publicados em inglês, português ou espanhol. Os participantes eram adultos idosos (≥60 anos) sem uma condição crônica. As intervenções foram supervisionadas ou intervenções de exercício não supervisionado, combinadas ou não com programas nutricionais. Os comparadores eram principalmente intervenções não-ativas, atividade física leve, ou um controle educacional. Os desfechos primários foram a qualidade morfológica e neuromuscular dos músculos do membro inferior.
Dois revisores independentes selecionaram ensaios para inclusão, avaliaram o risco de viés e os dados extraídos. Quaisquer desacordos foram resolvidos por discussões de consenso ou por um terceiro revisor. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta Cochrane de risco de viés. A certeza das evidências não foi avaliada. A meta-análise foi usada para combinar os ensaios incluídos para calcular as diferenças médias padronizadas e intervalos de confiança de 95% (IC). Foram realizadas seis análises de subgrupos quando os dados estavam disponíveis; (1) subgrupos de adultos idosos (por exemplo, fisicamente saudáveis, obesos, com mobilidade limitada, sarcopênicos, frágeis); (2) modos de realização de exercícios (por exemplo, programas de exercícios supervisionados vs. não supervisionados); (3) modalidades de intervenção (por exemplo exercício de resistência, exercício aeróbico, resistência combinada e exercício aeróbico, prescrição de exercício aquático, exercício mais suplemento nutricional); (4) avaliação desfechos (por exemplo, intensidade do eco muscular, tecido adiposo intermuscular); (5) desfechos do músculo da coxa versus músculo da panturrilha (ou extensores do joelho versus flexores plantares); e (6) com base no risco de avaliação de viés.
21 ensaios (973 participantes) foram incluídos nas meta-análises. Os participantes tinham uma idade mediana de 70 anos (IQR 67-75), eram mulheres (n=651, 67%), tinham IMC de 27,5 kg/m2 (IQR 25,5-28,4). A maioria dos ensaios (n=15, 71%) incluía adultos idosos fisicamente saudáveis e comparados a grupos de intervenção não-ativos (n=12, 57%). Em comparação ao controle, os participantes nos grupos de exercícios tiveram uma pequena melhora na qualidade morfológica muscular (DMP 0,32; IC 95% 0,13 a 0,51; 10 ensaios; 387 participantes) no seguimento. Comparado ao controle, os participantes dos grupos de exercícios tiveram uma pequena melhora na qualidade neuromuscular dos músculos (DMP 0,49; IC 95% 0,29 a 0,69; 13 ensaios; 482 participantes) no seguimento. Ambos os resultados variaram quando examinados em análises de subgrupos.
As intervenções de exercício proporcionam uma pequena melhora tanto na qualidade morfológica quanto na qualidade neuromuscular do músculo em comparação com o controle. Não está claro se essa melhora na qualidade muscular se traduz em mudanças significativas nos desfechos relevantes para o paciente.
Radaelli, R., Taaffe, D.R., Newton, R.U. et al. Exercise effects on muscle quality in older adults: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 11, 21085 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-00600-3
