Trinta e seis estudos controlados aleatorizados foram incluídos nesta revisão sistemática (n=12.526 mulheres). A média (DP) de idade das participantes foi de 30 anos (5.1). Os ensaios clínicos incluíram intervenções baseadas em dieta, atividade física ou a combinação de dieta e atividade física e/ou modificação de comportamento. Aproximadamente 45% das mulheres eram nulíparas, 40% obesas e 40% foram classificadas como sedentárias. A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada em relação à aleatorização, alocação secreta, cegamento, dados incompletos de desfechos, seleção dos desfechos e outros tipos de vieses (por exemplo, viés de publicação). Os desfechos primários foram o ganho de peso gestacional, uma medida para os desfechos relacionados com a mãe (desfechos maternos) e uma medida de desfechos relacionados com o bebê (desfechos neonatais). Os desfechos secundários foram complicações maternas e neonatais.
Para o ganho de peso gestacional, o grupo intervenção encontrou menor ganho de peso comparado ao grupo controle (diferença média (DM) -0.70 kg, intervalo de confiança (CI) a 95% -0.92 a -0.48 kg, 33 estudos, 9.320 mulheres). As diferenças para as medidas de desfecho maternos e neonatais não foram estatisticamente significantes (materno: odds ratio (OR) 0.90, CI 95% 0.79 a 1.03, 24 estudos, 8.852 mulheres; neonatal: OR 0.94, CI 95% 0.83 a 1.08, 18 estudos, 7.981 mulheres). Para os desfechos secundários, foi encontrado forte evidência para a redução das chances de cesarianas em favor do grupo intervenção (OR 0.91, CI 95% 0.83 a 0.99, 32 estudos, 11.410 mulheres), mas não foi encontrada diferença para outras complicações. Não existe evidência de que o efeito da intervenção seja diferente entre subgrupos de mulheres. Em conclusão, dieta e atividade física durante a gravidez reduzem o peso gestacional e diminuiem as chances de parto cesariana.
The International Weight Management in Pregnancy (i-WIP) Collaborative Group. Effect of diet and physical activity based interventions in pregnancy on gestational weight gain and pregnancy outcomes: meta-analysis of individual participant data from randomised trials. BMJ 2017;358:j3119.
