As complicações comuns na gestação incluem diabetes mellitus gestacional e hipertensão gestacional. Até o momento, as evidências sobre os efeitos do exercício nas complicações e nos resultados da gravidez são inconsistentes. Essa revisão sistemática teve o objetivo de estimar os efeitos do exercício aeróbico durante a gravidez em comparação com os cuidados habituais sobre a diabetes mellitus gestacional e a hipertensão gestacional.
Seis bases de dados foram pesquisadas em busca de estudos controlados randomizados (ECAs). Não houve restrições de idioma ou data. Os estudos elegíveis incluíram participantes gestantes sem histórico de diabetes, hipertensão, distúrbios psiquiátricos ou doença subjacente, incluindo doenças cardíacas, renais, hepáticas ou do sistema reprodutivo. A intervenção foi qualquer tipo de exercício aeróbico. As participantes com cuidados habituais receberam cuidados pré-natais padrão e educação. A incidência de diabetes mellitus gestacional e hipertensão gestacional foram os resultados de interesse. A extração de dados e a avaliação da qualidade metodológica, usando a ferramenta Risk of Bias da Cochrane Collaboration, foram realizadas por dois autores. O risco de viés dos estudos foi classificado como baixo (se 4 ou mais critérios fossem classificados como baixos), médio (se 2-3 critérios fossem classificados como baixos) ou alto (se 0-1 critérios fossem classificados como baixos). Uma meta-análise reuniu os estudos, com gráficos “forest plots” usados para resumir e comparar os estudos. Um modelo de efeitos randômicos foi usado se fosse encontrado um grau significativo de heterogeneidade (I2>50%).
11 estudos, envolvendo 3.165 participantes, foram incluídos. Os exercícios aeróbicos incluíram predominantemente caminhada e ciclismo estacionário. O Ioga foi incluído em três ECAs e um único estudo incluiu corrida aquática e caminhada. A frequência da intervenção foi geralmente de 3 dias/semana, com duração de 30 a 60 minutos e duração de 6 a 40 semanas. A intensidade do exercício foi pouco relatada. A maioria dos estudos (8/11) foi classificada como tendo baixo risco de viés. O cegamento dos participantes e avaliadores foram os itens mais frequentemente associados a um maior risco de viés. Uma minoria de estudos (3/11) também apresentou risco de viés devido a processos de randomização e alocação oculta pouco claros
O grupo de intervenção com exercícios aeróbicos apresentou reduções significativas na incidência de diabetes mellitus gestacional em comparação com os cuidados habituais (OR=0,39, IC 95% 0,30 a 0,50, I2 0%, p<0,00001, 10 estudos). Reduções significativas na incidência de hipertensão gestacional favoreceram o exercício aeróbico (OR=0,38, IC 95% 0,27 a 0,54, I2 0%, p<0,00001, 9 estudos). A incidência de eventos adversos não foi relatada.
O exercício aeróbico durante a gestação reduz a incidência de diabetes mellitus e hipertensão gestacional. São necessárias mais pesquisas que permitam a análise de subgrupos dos efeitos em diferentes modalidades de exercícios e a avaliação da certeza da evidência.
