A fibromialgia é uma condição reumática crônica comum associada à dor musculoesquelética generalizada e à fadiga que impacta no humor e na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Até o momento, evidências de qualidade baixa a moderada qualidade não investigaram a eficácia de diferentes tipos de treinamento físico. Esta revisão sistemática teve como objetivo estimar os efeitos do exercício (aeróbico, resistido ou alongamento) comparado com cuidados usuais na dor, depressão e QVRS em pessoas com fibromialgia.
O protocolo foi registrado prospectivamente. Duas bases de dados foram pesquisadas para ensaios clínicos controlados aleatorizados publicados em inglês sem restrição de data. Os estudos elegíveis incluíram participantes adultos com fibromialgia. A intervenção foi o treinamento físico no solo (aeróbico, resistido ou alongamento). Os participantes dos cuidados usuais receberam um tipo de exercício alternativo (por exemplo, treinamento aeróbico versus treinamento de força), outro tipo de intervenção (por exemplo, relaxamento, quiropraxia) ou cuidados usuais sem exercícios. Dor autorrelatada, depressão e QVRS foram os desfechos de interesse. Título e resumo, triagem de texto completo para elegibilidade, extração de dados e avaliação da qualidade metodológica (usando a ferramenta de risco de viés da Cochrane) foram realizados por dois autores de forma independente, com desacordos resolvidos por um terceiro autor. Uma meta-análise (modelo de efeitos aleatórios) reuniu os estudos, com gráficos de floresta (forest plots) usados para resumir e comparar os estudos. As análises de subgrupo investigaram as diferenças entre os tipos de treinamento físico. A certeza da evidência foi classificada usando a abordagem Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE).
Dezoito estudos, envolvendo 1,184 participantes (97,5% do sexo feminino) foram incluídos. Nove estudos incluíram exercícios aeróbicos, 10 de resistência e cinco de alongamento. Os parâmetros de intervenção variaram amplamente com a duração da sessão variando de 20 a 60 minutos, frequência de 2 a 7 dias/semana e duração do programa entre três à 24 semanas. O risco de viés devido à falta de cegamento dos participantes e da equipe, cegamento dos resultados ou resultados incompletos foi alto em 14, 2 e 3 ensaios, respectivamente.
Quatro questionários foram usados para relatar dor, dois relataram QVRS e outros dois resultados de significado de depressão foram combinados como diferenças médias padronizadas (DMP) e intervalos de confiança de 95% (IC). Todos os três tipos de exercício mostraram reduções significativas na dor em comparação com os cuidados usuais (DMP=-1,34, IC 95% -1,69 a -0,99, I2 85%, sem diferenças significativas entre os tipos de exercício). O exercício geral mostrou reduções significativas na depressão em comparação com os cuidados usuais (DMP = -0,78, IC 95% -1,28 a -0,28, I2 85%), a análise de subgrupo revelou efeitos significativos para o exercício aeróbico (DMP -0,55 (IC 95% -0,97 a -0,12) mas não resistência ou alongamento). O exercício geral mostrou um impacto significativamente menor na fibromialgia na QVRS em comparação com os cuidados usuais (DMP=-0,95, IC 95% -1,34 a -0,56, I2 82%) e melhorias na saúde mental (DMP=0,54 (IC 95% 0,23 a 0,84), I2 55%) e componentes físicos (DMP=0,80 (IC 95% 0,46 a 1,14), I2=62%) da QVRS. Eventos adversos não foram relatados.
O treinamento físico para pessoas com fibromialgia reduz a dor e a depressão e melhora a QVRS, embora a certeza das evidências disponíveis seja muito baixa. Mais evidências de alta qualidade são necessárias.
Couto N, Monteiro D, Cid L, Bento T. Effect of different types of exercise in adult subjects with fibromyalgia: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Sci Rep. 2022 Jun 20;12(1):10391. doi: 10.1038/s41598-022-14213-x.
O PEDro agradece à Dra. Lara Edbrooke e Laura Crowe-Owen pela preparação deste resumo.
